Uma em cada cinco mulheres e um em cada 20 homens sofrem (e muito) com ela. No Brasil, mais de 30 milh\u00f5es de pessoas s\u00e3o acometidas por este mal e, no mundo, pelo menos um bilh\u00e3o. Apesar dessa incid\u00eancia significativa, ainda h\u00e1 muitos mitos e informa\u00e7\u00f5es desencontradas que merecem ser revistas, para tentar ajudar a melhorar a qualidade de vida dessas pessoas. Desfavor Explica: Enxaqueca.<\/p>\n
Para come\u00e7o de conversa, a enxaqueca n\u00e3o \u00e9 \u201cuma dor de cabe\u00e7a muito forte\u201d e, portanto, n\u00e3o deve ser tratada como tal. \u00c9 essencial que se entenda a diferen\u00e7a: voc\u00ea pode ter apenas uma dor de cabe\u00e7a muito forte sem ter enxaqueca, pois n\u00e3o \u00e9 apenas a dor que a define.<\/p>\n
A enxaqueca \u00e9 um problema neurol\u00f3gico, cr\u00f4nico e heredit\u00e1rio. Voc\u00ea nasce \u201cportador de enxaqueca\u201d, ela vem de f\u00e1brica, n\u00e3o em fun\u00e7\u00e3o de algo que voc\u00ea comeu ou do seu estilo de vida. Um problema neurol\u00f3gico precisa ser tratado como tal, coisa que nem sempre pacientes e m\u00e9dicos fazem. Sua origem \u00e9 gen\u00e9tica, portanto, se est\u00e1 nos seus genes, voc\u00ea vai ter enxaqueca, seja voc\u00ea um astro do rock, um padre ou um professor, comendo vegetais, carne ou lixo hospitalar. N\u00e3o \u00e9 culpa do paciente nem de seus h\u00e1bitos.<\/p>\n
A dor de cabe\u00e7a comum costuma depender dos h\u00e1bitos de vida da pessoa: uma noite mal dormida, muitas horas sem comer e outros fatores tendem a ser respons\u00e1veis pela dor de cabe\u00e7a, como um sintoma de que o corpo n\u00e3o est\u00e1 recebendo o que precisa. A enxaqueca n\u00e3o, ela pode acontecer mesmo que voc\u00ea fa\u00e7a tudo da forma mais correta poss\u00edvel, ou seja, ela n\u00e3o \u00e9 evit\u00e1vel, apenas trat\u00e1vel.<\/p>\n
Para ser enxaqueca n\u00e3o basta doer a cabe\u00e7a. Ela ocorre em surtos, as chamadas \u201ccrises\u201d, que costumam ocorrer de forma recorrente e durar entre 4 e 72h, apesar de existirem relatos de crises que se estenderam por mais de duas semanas. N\u00e3o \u00e9 algo pontual na vida da pessoa e a dor de cabe\u00e7a \u00e9 apenas um dos muitos sintomas.<\/p>\n
Durante as crises, o enxaquecoso experimenta n\u00e3o apenas dor de cabe\u00e7a, mas tamb\u00e9m n\u00e1useas (em casos extremos v\u00f4mito), sensibilidade extrema a est\u00edmulos externos. \u00c9 muito comum que se acredite que esta sensibilidade extrema \u00e9 \u00e0 luz, mas, na verdade, pode ser a qualquer est\u00edmulo externo: sons, odores e at\u00e9 mesmo um simples caminhar pode reverberar na cabe\u00e7a como se a pessoa estivesse recebendo pancadas.<\/p>\n
Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel que ela se apresente de forma at\u00edpica, com dores no rosto, nos olhos, nos ouvidos, nos ombros, na nuca, nas gengivas e outros sintomas menos populares, que fazem com que a pessoa nem imagine que a causa seja enxaqueca. Pode acontecer inclusive da enxaqueca se apresentar sem dor de cabe\u00e7a, apenas com outros sintomas. <\/p>\n
Ent\u00e3o, \u00e9 importante deixar bem claro que enxaqueca n\u00e3o \u00e9 necessariamente uma dor em um dos lados da cabe\u00e7a, essa \u00e9 apenas a sua vers\u00e3o cl\u00e1ssica. Mas ela pode se apresentar em muitas outras vers\u00f5es. O que todas tem em comum \u00e9 um desconforto recorrente, que acontece de tempos em tempos, vinculado a dor ou est\u00edmulos sensoriais exacerbados.<\/p>\n
Normalmente nosso corpo utiliza a dor como um mecanismo de aviso ou de defesa, indicando que ocorreu um problema ou uma agress\u00e3o dos quais voc\u00ea tem que se proteger. Por mais desagrad\u00e1vel que seja sentir dor, ela serve como um indicativo de algo: tem um osso quebrado que precisa ser reparado, tem um corpo estranho no seu rim que precisa sair, etc. Por\u00e9m, na enxaqueca isso n\u00e3o se aplica. \u00c9 um dos poucos casos de dor sem qualquer raz\u00e3o de ser, apenas pelo organismo ter entrado em pane. Por isso se costuma chamar a doen\u00e7a de \u201cO sofrimento in\u00fatil\u201d.<\/p>\n
A enxaqueca n\u00e3o decorre de nenhum problema de sa\u00fade nem indica qualquer problema de sa\u00fade, \u00e9 apenas um \u201cdefeito de f\u00e1brica\u201d com o qual a pessoa nasce e que desencadeia um alarme falso do c\u00e9rebro. Sim, \u00e9 um overeacting cerebral. E a\u00ed est\u00e1 uma das principais diferen\u00e7as da dor de cabe\u00e7a comum para a enxaqueca: pessoas que t\u00eam uma dor de cabe\u00e7a comum n\u00e3o possuem uma altera\u00e7\u00e3o no c\u00e9rebro, os exaquecosos sim.<\/p>\n
O c\u00e9rebro de quem sofre de enxaqueca \u00e9 diferente de um c\u00e9rebro \u201ccomum\u201d. Nele, os circuitos cerebrais de comunica\u00e7\u00e3o da dor est\u00e3o desajustados. \u00c9 como se os neur\u00f4nios fossem mais sens\u00edveis do que o normal e, durante a crise, pegassem um pequeno est\u00edmulo e o interpretassem como algo muito maior do que \u00e9. Seria o equivalente a sentir arranh\u00f5es profundos pelo simples ro\u00e7ar de uma roupa no corpo. Um pequeno est\u00edmulo, normalmente tolerado sem problemas, se torna um tormento.<\/p>\n
Assim, um leve pulsar de art\u00e9rias vira uma irritante sensa\u00e7\u00e3o de latejamento. Movimentos normais do aparelho digestivo podem ser sentidos como c\u00f3licas dolorosas. Um abajur discreto pode ofuscar a vis\u00e3o de forma dolorosa. Uma torneira pingando pode virar um desconforto auditivo insuport\u00e1vel. Complicado, sobretudo no mundo atual, onde vivemos em constante excesso de est\u00edmulos.<\/p>\n
Ent\u00e3o, n\u00e3o \u00e9 que seu corpo esteja experimentando esse n\u00edvel de dor, na verdade, seu corpo acha que est\u00e1 experimentando esse n\u00edvel de dor por equ\u00edvoco. O resultado final \u00e9 o mesmo: voc\u00ea sente muita dor e desconforto. Por\u00e9m o fato dela ser apenas um equ\u00edvoco (e n\u00e3o um sinal de que tem algo de muito errado no seu corpo) permite que se desligue esse alarme sem medo e sem necessidade de maiores investiga\u00e7\u00f5es. Enxaqueca \u00e9 apenas uma sirene de inc\u00eandio quebrada que toca sem motivo.<\/p>\n
Mas, antes de falar sobre tratamentos e uma eventual cura, vamos entender como as crises de enxaqueca funcionam no organismo.<\/p>\n
A dor de cabe\u00e7a em si costuma ser a atra\u00e7\u00e3o principal do show, mas a enxaqueca come\u00e7a muito antes da dor de cabe\u00e7a se manifestar, mesmo que a pessoa n\u00e3o perceba. Podem ser sinais muito sutis, mas eles est\u00e3o l\u00e1, \u00e9 s\u00f3 observar com cuidado. Perceber que o processo est\u00e1 iniciando \u00e9 fundamental para a qualidade de vida do paciente, em breve voc\u00ea vai entender o porqu\u00ea.<\/p>\n
Normalmente a enxaqueca come\u00e7a a dar seus primeiros sinais em uma fase que se inicia cerca de 48h antes da fat\u00eddica dor de cabe\u00e7a se manifestar (papo t\u00e9cnico: pr\u00f3dromo). Podem ser sinais muito sutis, que n\u00e3o s\u00e3o percebidos se voc\u00ea n\u00e3o souber o que procurar, ou que podem ser atribu\u00eddos a outros fatores externos.<\/p>\n
Por isso, vamos te dizer o que procurar: fome em excesso, desejos alimentares (especialmente por doces), urinar com mais frequ\u00eancia, bocejos em excesso, sensa\u00e7\u00e3o de sono durante o dia, grande sensibilidade ou avers\u00e3o \u00e0 luz (papo t\u00e9cnico: fotofobia), cansa\u00e7o, dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o, irritabilidade, sentimentos depressivos e at\u00e9 confus\u00e3o mental. <\/p>\n
Existem alguns sintomas at\u00edpicos, que s\u00e3o raros, por\u00e9m poss\u00edveis, como formigamento nos bra\u00e7os ou sentir cheiros que n\u00e3o est\u00e3o l\u00e1, ver objetos \u201cpela metade\u201d (apenas metade deles est\u00e3o n\u00edtidos). Cada enxaqueca \u00e9 uma enxaqueca, voc\u00ea vai precisar conhecer a sua.<\/p>\n
O ideal \u00e9 que se fa\u00e7a um di\u00e1rio, para observar quais s\u00e3o os \u201csintomas\u201d que estiveram presentes nas 48h antes de cada crise. Chato e trabalhoso, por\u00e9m melhor do que ser pego de surpresa por sucessivas crises de enxaqueca.<\/p>\n
Esses sintomas que antecedem a dor de cabe\u00e7a acontecem gra\u00e7as a altera\u00e7\u00f5es na atividade cerebral que ocorrem nesse per\u00edodo (papo t\u00e9cnico: no hipot\u00e1lamo, que controla o metabolismo). Nas 48h que precedem a enxaqueca, o hipot\u00e1lamo vai come\u00e7ar a surtar, se portar de forma estranha e esse comportamento fora do comum j\u00e1 configura o in\u00edcio da crise de enxaqueca.<\/p>\n
Em algumas pessoas, ocorre uma outra fase posterior com manifesta\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas chamada \u201cAura\u201d. Podem ser diversas manifesta\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas, mas a mais comum (90% dos casos) \u00e9 a aura visual: ver pontos pretos (papo t\u00e9cnico: escotomas), ver pontos brilhantes (papo t\u00e9cnico: cintila\u00e7\u00f5es) ou imagens em ziguezague (papo t\u00e9cnico: espectros de fortifica\u00e7\u00e3o). Surgem em uma parte do campo visual e, aos poucos, v\u00e3o se espalhando de forma gradual. Geralmente duram entre 5 minutos a uma hora.<\/p>\n
Mas tamb\u00e9m podem surgir outros sintomas nesse per\u00edodo de Aura, como por exemplo altera\u00e7\u00f5es sensitivas: formigamentos ou dorm\u00eancias, que come\u00e7am em um lado do corpo e gradualmente v\u00e3o se espalhando. Geralmente come\u00e7am nos bra\u00e7os, no rosto ou na l\u00edngua. Outra modalidade s\u00e3o as altera\u00e7\u00f5es de fala ou linguagem: dificuldade em pronunciar certas palavras (papo t\u00e9cnico: disatria) ou acreditar que est\u00e3o falando corretamente mas emitir sons incompreens\u00edveis na hora de falar (papo t\u00e9cnico: afasia de express\u00e3o).<\/p>\n
Nem todos os enxaquecosos passam por essa fase da Aura, mas, nos que passam, ela geralmente se encerra emendando com o in\u00edcio de outra fase nada agrad\u00e1vel: uma dor de cabe\u00e7a infernal (papo t\u00e9cnico: Cefal\u00e9ia)<\/p>\n
Quando a fase da Cefal\u00e9ia finalmente se manifesta, o hipot\u00e1lamo continua surtando: ele manda sinais para outras regi\u00f5es (papo t\u00e9cnico: tronco encef\u00e1lico) alarmando o coleguinha, fazendo com que aumente sua sensibilidade, gerando, al\u00e9m da dor, n\u00e1useas e rea\u00e7\u00f5es exacerbadas a est\u00edmulos externos, como por exemplo, \u00e0 luz. <\/p>\n
\u00c9 como se uma pessoa, por um equ\u00edvoco, achasse que o cinema estava pegando fogo e gritasse \u201cFOGO! INC\u00caNDIO! VAMOS TODOS MORRER!\u201d fazendo com que todo mundo corra de forma descontrolada \u2013 por nada. Certamente o dano ser\u00e1 menor se, em um primeiro momento, voc\u00ea conseguir conter essa pessoa antes que ela alarme todas as outras, da\u00ed a import\u00e2ncia de perceber a enxaqueca ainda no pr\u00f3dromo.<\/p>\n
Mesmo quando a dor de cabe\u00e7a passa, o hipot\u00e1lamo continua muito louco. O fato da dor de cabe\u00e7a passar n\u00e3o quer dizer que a enxaqueca passou, ela s\u00f3 est\u00e1 em uma fase diferente (papo t\u00e9cnico: p\u00f3sdromo). \u00c9 como uma ressaca ap\u00f3s um evento exaustivo no seu c\u00e9rebro. Alguns sintomas podem ser percebidos gra\u00e7as a essa altera\u00e7\u00e3o do hipot\u00e1lamo, coisas como avers\u00e3o a comida, sonol\u00eancia, dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o, cabe\u00e7a dolorida ou um cansa\u00e7o extremo, como se a pessoa tivesse sido atropelada.<\/p>\n
Muito se fala dos \u201cgatilhos\u201d, fatores externos que seriam capazes de desencadear crises de enxaqueca. Durante muito tempo isso foi visto como uma verdade e enxaquecosos eram compelidos a evitar chocolate, queijos, vinho, embutidos, caf\u00e9, ch\u00e1 preto, fermentados, feij\u00e3o, sementes em geral, defumados, picles, glutamato monoss\u00f3dico, carnes vermelhas, sorvetes e alimentos gelados no geral, anticoncepcionais, calor excessivo, frio intenso, cheiros fortes, jejum prolongado, poucas horas de sono, horas de sono em excesso, estresse, fim do estresse (por exemplo, primeiro dia de f\u00e9rias)… a lista \u00e9 enorme. Mas, a din\u00e2mica desses gatilhos vem sendo discutida. Ser\u00e1 que s\u00e3o realmente gatilhos?<\/p>\n
A quest\u00e3o \u00e9: uma pessoa come chocolate e tem enxaqueca. Ser\u00e1 que ela teve enxaqueca por ter comido o chocolate? Ou ser\u00e1 que a vontade de comer chocolate veio por ela j\u00e1 estar no pr\u00f3dromo e, portanto, j\u00e1 estar na crise de enxaqueca? Ser\u00e1 que \u00e9 gatilho ou ser\u00e1 que j\u00e1 \u00e9 sintoma de que a crise est\u00e1 come\u00e7ando? A tend\u00eancia, hoje, \u00e9 deixar de ver como gatilhos e passar a ver como sintomas.<\/p>\n
A enxaqueca \u00e9 uma s\u00edndrome neurol\u00f3gica, um problema gen\u00e9tico, heredit\u00e1rio. Voc\u00ea tem enxaqueca por ser voc\u00ea, n\u00e3o por comer chocolate. A maior prova disso \u00e9 que mesmo que voc\u00ea controle todos os aspectos da sua vida da melhor forma poss\u00edvel, n\u00e3o vai ficar \u201ccurado\u201d da enxaqueca. Acreditar que s\u00e3o os gatilhos que a desencadeiam \u00e9, de certa forma, agrad\u00e1vel, pois d\u00e1 uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de controle, mas, uma corrente mais moderna da medicina diz que n\u00e3o \u00e9 assim que funciona. Faz sentido, se as crises fossem evit\u00e1veis (evitando os gatilhos), n\u00e3o ter\u00edamos tanta gente sofrendo horrores com a doen\u00e7a.<\/p>\n
Atualmente, o mais indicado \u00e9 levar uma vida normal e observar os sintomas do pr\u00f3dromo. No que a pessoa percebe que est\u00e1 nessa \u201cpr\u00e9-enxaqueca\u201d, j\u00e1 deve recorrer a medica\u00e7\u00e3o e repouso, para minimizar a parte aguda (geralmente a dor de cabe\u00e7a mortal), quando ela chegar. \u00c9 muito mais f\u00e1cil apagar um inc\u00eandio no come\u00e7o do que no auge, concordam? O grande problema \u00e9 que a pessoa se d\u00ea conta de que tem enxaqueca e perceba quais s\u00e3o seus sinais de pr\u00f3dromo.<\/p>\n
Estudos indicam que um paciente com enxaqueca demora cerca de dez anos para procurar ajuda m\u00e9dica, por\u00e9m, esse tempo aumenta em 50% se a pessoa acredita que pode administrar as crises evitando os \u201cgatilhos\u201d. Ent\u00e3o, essa falsa sensa\u00e7\u00e3o de controle que os gatilhos geram fazem mais mal do que bem. As crises, obviamente vir\u00e3o, pois \u00e9 gen\u00e9tico e n\u00e3o ambiental. A pessoa obviamente vai tomar analg\u00e9sicos, pois o desconforto \u00e9 muito grande e, adivinha s\u00f3? Analg\u00e9sicos por conta pr\u00f3pria podem fazer piorar a condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u00c9 um ciclo vicioso: a pessoa n\u00e3o vai ao m\u00e9dico pois acha que pode evitar as crises evitando os gatilhos. Como isso \u00e9 uma lenda urbana, a crise vem mesmo assim, ela toma analg\u00e9sicos. Os analg\u00e9sicos podem provocar mais crises. Analg\u00e9sicos errados ou ingeridos de forma errada podem ativar a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica para enxaqueca, fazendo com que o problema fique muito mais constante.<\/p>\n
O saldo final \u00e9 p\u00e9ssimo. Esque\u00e7am esse papo de gatilho, voc\u00ea n\u00e3o tem como controlar uma condi\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica com a qual voc\u00ea nasceu. Gaste sua energia observando os sintomas que indicam o come\u00e7o da sua enxaqueca que essa \u00e9 sua melhor chance de qualidade de vida.<\/p>\n
Al\u00e9m de sofrer por mais tempo de forma desnecess\u00e1ria, adiar o tratamento de enxaqueca piora a condi\u00e7\u00e3o do doente. A tend\u00eancia (salvo raras exce\u00e7\u00f5es) \u00e9 que a frequ\u00eancia das crises aumente. Quanto mais voc\u00ea permite que seu c\u00e9rebro tenha crises de enxaqueca, mais ele vai faz\u00ea-lo, at\u00e9 se tornar um \u201ch\u00e1bito\u201d. Ent\u00e3o, anota a\u00ed: nem toda a disciplina do mundo pode evitar uma crise de enxaqueca. Procure ajuda. N\u00e3o \u00e9 uma opini\u00e3o minha, a ci\u00eancia corrobora com esta afirmativa: estudos indicam que 96% das crises de enxaqueca n\u00e3o tem qualquer rela\u00e7\u00e3o com as comidas, atividades e est\u00edmulos comumente chamados de \u201cgatilho\u201d.<\/p>\n
Agora que sabemos que evitar gatilhos n\u00e3o ajuda em nada, muito pelo contr\u00e1rio, atrapalha, por gerar uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de controle no paciente, que adia a procura por um tratamento real, vamos entender o que pode ser feito de realmente eficiente.<\/p>\n
Existem tratamentos preventivos eficientes para enxaqueca, feitos com rem\u00e9dios que originalmente foram desenvolvidos para outras doen\u00e7as como epilepsia, problemas card\u00edacos e press\u00e3o alta. Tamb\u00e9m come\u00e7am a chegar ao mercado, ainda de forma t\u00edmida, rem\u00e9dios desenvolvidos especificamente para enxaqueca (ano passado a ANVISA aprovou um deles). <\/p>\n
Seria irrespons\u00e1vel e at\u00e9 criminoso sugerir qualquer medicamento aqui, isso deve ser conversado com o seu m\u00e9dico, pois varia, caso a caso. O importante \u00e9 que voc\u00ea saiba que existem diversas op\u00e7\u00f5es e que n\u00e3o precisa chegar \u00e0 dor de cabe\u00e7a mortal para come\u00e7ar a se tratar. Muito pelo contr\u00e1rio, \u00e0s vezes aprendendo a se conhecer e se medicando antes, a dor de cabe\u00e7a mortal nem chega, ou chega bem mais branda.<\/p>\n
Para casos mais extremos, tamb\u00e9m existe uma cirurgia dispon\u00edvel: pequenos cortes em m\u00fasculos da cabe\u00e7a aliviariam a press\u00e3o e a dor. Mas, novamente, isso \u00e9 conversa entre voc\u00ea e o seu m\u00e9dico. Nosso papel \u00e9 s\u00f3 te informar que existe.<\/p>\n
Em alguns casos, a enxaqueca pode \u201cdesaparecer\u201d sem que se fa\u00e7a nada. Em mulheres, por exemplo, onde a incid\u00eancia de enxaqueca \u00e9 muito maior pelo fator hormonal, \u00e9 poss\u00edvel que com a menopausa as crises sejam atenuadas e at\u00e9 parem de acontecer. Mas isso n\u00e3o quer dizer que voc\u00ea deva cruzar os bra\u00e7os e esperar que ela desapare\u00e7a. N\u00e3o vale a pena anos ou d\u00e9cadas de qualidade de vida reduzida quando j\u00e1 existem recursos para tratar ou atenuar a enxaqueca.<\/p>\n
E, para finalizar, se voc\u00ea n\u00e3o conseguir controlar as crises, estiver sem qualidade de vida ou estiver t\u00e3o exausto que aceitou viver em condi\u00e7\u00f5es n\u00e3o satisfat\u00f3rias, procure uma segunda opini\u00e3o. Uma terceira, uma quarta, quantas forem necess\u00e1rias. Nunca desista de procurar, uma hora voc\u00ea encontra um m\u00e9dico que acerta no diagn\u00f3stico e no tratamento. N\u00e3o desista de voc\u00ea mesmo, por mais cansado que voc\u00ea esteja.<\/p>\n