{"id":17056,"date":"2020-07-08T12:00:57","date_gmt":"2020-07-08T15:00:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.desfavor.com\/blog\/?p=17056"},"modified":"2020-07-08T03:21:55","modified_gmt":"2020-07-08T06:21:55","slug":"semana-pandemica-variola","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.desfavor.com\/blog\/2020\/07\/semana-pandemica-variola\/","title":{"rendered":"Semana Pand\u00eamica: Var\u00edola"},"content":{"rendered":"<p>Pode parecer surpreendente para n\u00f3s de 2020 &#8211; especialmente n\u00f3s brasileiros &#8211; mas j\u00e1 houve um tempo onde a humanidade conseguia vencer doen\u00e7as. A var\u00edola foi uma das doen\u00e7as mais mortais da hist\u00f3ria humana. Foi, verbo no passado, porque desde 1980 ela \u00e9 considerada erradicada no mundo. Mas n\u00e3o foi uma jornada simples&#8230; longe disso.<!--more--><\/p>\n<p>A var\u00edola \u00e9 uma doen\u00e7a contagiosa causada pelo v\u00edrus hom\u00f4nimo, da fam\u00edlia Poxviridae. Al\u00e9m de ter um tamanho de respeito no mundo dos v\u00edrus, ainda usa DNA (ao inv\u00e9s de RNA como o coronav\u00edrus), o que o torna consideravelmente mais sofisticado. Ele \u00e9 transmitido atrav\u00e9s da inala\u00e7\u00e3o de part\u00edculas com o v\u00edrus (vias a\u00e9reas) e no contrato direto com qualquer fluido corporal humano. O pobre coitado que fosse infectado come\u00e7ava ent\u00e3o a exibir alguns sintomas iniciais como febre, dor de cabe\u00e7a, cansa\u00e7o&#8230; dif\u00edcil de diferenciar de uma gripe.<\/p>\n<p>Mas infelizmente n\u00e3o parava por a\u00ed, a coisa come\u00e7ava a evoluir para um quadro horr\u00edvel de p\u00fastulas ao redor do corpo que em quest\u00e3o de dias vazavam todo seu conte\u00fado e deixavam feridas por toda a pele. Eu decidi n\u00e3o usar uma foto de doente para ilustrar o texto porque realmente n\u00e3o \u00e9 uma cena agrad\u00e1vel, se voc\u00ea tiver curiosidade, <a href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Child_with_Smallpox_Bangladesh.jpg#\/media\/Ficheiro:Child_with_Smallpox_Bangladesh.jpg\" rel=\"noopener noreferrer\" target=\"_blank\">clique aqui para ver como a pessoa ficava<\/a>. Muitas pessoas ficavam com cicatrizes horr\u00edveis pelo corpo todo depois de pegar a doen\u00e7a. E, as cicatrizes at\u00e9 que eram bom neg\u00f3cio considerando que a taxa de mortalidade da doen\u00e7a passava dos 30%. E n\u00e3o tem cura: tem que aguentar at\u00e9 o corpo vencer ou perder a batalha.<\/p>\n<p>Sim, 30%. De cada 100 pessoas que pegavam a doen\u00e7a, 30 morriam. A var\u00edola tinha uma vers\u00e3o comum, respons\u00e1vel por 90% dos casos, e algumas varia\u00e7\u00f5es mais graves, a vers\u00e3o hemorr\u00e1gica (ao inv\u00e9s de pus, sangue) tinha quase 100% de letalidade. Estima-se que nos 100 anos anteriores \u00e0 erradica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, mais de 500 milh\u00f5es de pessoas tenham morrido da doen\u00e7a. Sim, eu escrevi milh\u00f5es. E ela esteve conosco por muito mais que esses 100 anos. Mesmo considerando que a popula\u00e7\u00e3o humana era muito menor antes disso, eu n\u00e3o duvido nem um pouco que a var\u00edola possa ter batido 1 bilh\u00e3o de mortes durante toda sua conviv\u00eancia com a humanidade.<\/p>\n<p>E esses n\u00fameros t\u00eam impacto. Ainda se discute a origem da doen\u00e7a, mas h\u00e1 sinais das erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas t\u00edpicas da doen\u00e7a na m\u00famia de Rams\u00e9s V, que viveu h\u00e1 mais de 3.000 anos atr\u00e1s. Existem relatos compat\u00edveis com a var\u00edola na \u00cdndia (onde mais?) desde ent\u00e3o. J\u00e1 nos primeiros s\u00e9culos deste mil\u00eanio, s\u00e3o registrados casos na China e uma grande epidemia no Jap\u00e3o. V\u00e1rias religi\u00f5es asi\u00e1ticas tinham deuses relacionados \u00e0 var\u00edola. Um estudo mais recente analisando o material gen\u00e9tico do v\u00edrus sugere que a primeira vers\u00e3o da var\u00edola que foi erradicada recentemente surgiu por volta do s\u00e9culo XV, sugerindo que as vers\u00f5es mais antigas tenham desaparecido naturalmente dando lugar \u00e0 nova itera\u00e7\u00e3o do v\u00edrus.<\/p>\n<p>Muito da hist\u00f3ria que conhecemos est\u00e1 interligada com a var\u00edola, a peste antonina, uma epidemia que atingiu Roma no ano de 165 e matou mais de 5 milh\u00f5es de pessoas \u00e9 atribu\u00edda \u00e0 var\u00edola, e acontece bem na \u00e9poca que muitos historiadores consideram o come\u00e7o do fim do imp\u00e9rio. Dali pra frente, as coisas nunca mais seriam as mesmas. Mas n\u00e3o precisamos ir longe para ver os impactos da doen\u00e7a na sociedade: aqui mesmo nas Am\u00e9ricas, a var\u00edola foi determinante para que os europeus controlassem o continente com a velocidade que controlaram.<\/p>\n<p>Muitas vezes intencionalmente, os europeus deram para os povos ind\u00edgenas americanos presentes cheios de var\u00edola, e a doen\u00e7a n\u00e3o existia no continente at\u00e9 ent\u00e3o. Os imp\u00e9rios da Am\u00e9rica Central e do Sul entraram em colapso rapidamente. No Norte, os nativos perderam muito da sua capacidade de resist\u00eancia com a doen\u00e7a devastando suas popula\u00e7\u00f5es. O famoso \u00edndio Touro Sentado morreu de var\u00edola. Cuitl\u00e1huac, rei dos astecas e Huayna Capac, imperador inca, tiveram o mesmo destino. No resto do mundo, a doen\u00e7a tamb\u00e9m mostrou apetite por cabe\u00e7as coroadas: o Imperador Komei do Jap\u00e3o e Louis XV s\u00e3o outras v\u00edtimas not\u00e1veis da var\u00edola.<\/p>\n<p>E quando morre rico, sabemos que a coisa fica s\u00e9ria na hora. N\u00e3o \u00e9 como se a humanidade tivesse ficado esperando um milagre, na verdade, ela produziu um: a vacina. A var\u00edola levou milh\u00f5es de vidas, mas nos fez desenvolver uma das ferramentas mais poderosas da hist\u00f3ria da medicina. E n\u00e3o foi um momento \u201cEureka!\u201d, foi uma constru\u00e7\u00e3o de longu\u00edssimo prazo. Desde o s\u00e9culo X existem relatos de uma pr\u00e1tica chamada Variola\u00e7\u00e3o, que consiste em infectar pessoas com uma vers\u00e3o muito menos letal da doen\u00e7a chamada var\u00edola menor. Surge na China e s\u00f3 muitos s\u00e9culos depois que aparece na Europa. N\u00e3o era bem uma vacina, mas a ideia era bem parecida: os v\u00edrus s\u00e3o muito parecidos entre si, e se o seu corpo aprende a reconhecer um, consegue pegar o outro.<\/p>\n<p>S\u00f3 que ainda n\u00e3o era o suficiente. Eu tenho quase certeza que a Sally j\u00e1 contou essa hist\u00f3ria em outro texto, mas como n\u00e3o consigo achar, vamos falar de um ingl\u00eas que salvou bilh\u00f5es de vidas da forma mais irrespons\u00e1vel poss\u00edvel: o doutor Edward Jenner. Seguindo a observa\u00e7\u00e3o que as mulheres respons\u00e1veis por ordenhar vacas eram muito menos propensas a pegar var\u00edola, Jenner fez a conex\u00e3o entre a var\u00edola bovina, uma doen\u00e7a parecida mas muito menos severa e a ideia de Variola\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>E a\u00ed, ele come\u00e7ou um processo de pesquisa que durou d\u00e9cadas, seguindo todos os protocolos de&#8230; h\u00e1! Claro que n\u00e3o. Jenner \u00e9 o her\u00f3i que a gente merece: em 1796 simplesmente infectou o filho do jardineiro dele com var\u00edola bovina, e semanas depois, infectou o moleque de 8 anos com var\u00edola de verdade, aquela que mata 30% das pessoas. Como Deus protege os inconsequentes, deu certo. Importante: outras pessoas tentaram isso antes, mas Jenner foi o primeiro que realmente entendeu o processo arriscando a vida de uma crian\u00e7a no processo. Mito.<\/p>\n<p>Estava criada a primeira vacina. Jenner saiu testando em mais gente, publicou seus estudos e algumas d\u00e9cadas mais tarde, em 1840, o governo ingl\u00eas tornou a Variola\u00e7\u00e3o ilegal, oferecendo a vacina baseada na var\u00edola bovina de gra\u00e7a para toda a popula\u00e7\u00e3o. O nome vacina vem do latim vacca, que voc\u00eas n\u00e3o v\u00e3o imaginar o que quer dizer em portugu\u00eas&#8230; das tetas das vacas para nossas correntes sangu\u00edneas, um dos pontos mais importantes da hist\u00f3ria humana. Mas o mundo \u00e9 um lugar grande e desigual, foram mais muitos e muitos anos at\u00e9 que a vacina\u00e7\u00e3o se tornasse um processo comum, dispon\u00edvel para todos. Como n\u00e3o \u00e9 de surpreender, os pa\u00edses mais ricos da \u00e9poca foram reduzindo seus casos primeiro, e lugares mais pobres depois, bem depois.<\/p>\n<p>E falando em lugares pobres, temos que voltar ao Brasil, o \u00faltimo pa\u00eds das Am\u00e9ricas a erradicar a doen\u00e7a, s\u00f3 em 1977. Mas bem antes disso, em 1904, o m\u00e9dico Oswaldo Cruz queria controlar o avan\u00e7o da var\u00edola com vacina\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria para todos os brasileiros. A hist\u00f3ria \u00e9 c\u00edclica: naquele tempo muita gente tamb\u00e9m temia a ci\u00eancia (com mais raz\u00e3o, devemos admitir) e fazia quest\u00e3o da liberdade de pouco se importar com epidemias e sa\u00fade p\u00fablica. No Rio de Janeiro (onde mais?) o povo decidiu que aquilo era demais e saiu quebrando a cidade toda contra a vacina\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria. Claro, \u00e9 mais complicado do que isso, tinha gente tentando derrubar o presidente na confus\u00e3o e os agentes sanit\u00e1rios da \u00e9poca eram bem mais hardcore que os atuais, mas \u00e9 curioso como em 1904 e 2020, s\u00f3 a viol\u00eancia faz com que muita gente siga regras b\u00e1sicas de conviv\u00eancia em sociedade.<\/p>\n<p>Como se pode imaginar, embora pior n\u00e3o vacinar n\u00e3o tenha ficado, a rela\u00e7\u00e3o do brasileiro com vacinas demorou um pouco para remendar. A doen\u00e7a come\u00e7ava a desaparecer em pa\u00edses mais desenvolvidos mais ou menos no meio do s\u00e9culo XX, mas o ritmo n\u00e3o era animador da linha do equador para baixo. E aqui, entra a OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade), da ainda jovem entidade das Na\u00e7\u00f5es Unidas. Sentindo que faltava apenas um \u00faltimo empurr\u00e3o para vencer a var\u00edola, muito dinheiro e esfor\u00e7o foi colocado numa campanha global de vacina\u00e7\u00e3o, especialmente nos pa\u00edses mais pobres. Entre o final dos anos 50 e boa parte dos anos 70, a entidade fez um esfor\u00e7o sem paralelos para vacinar a humanidade contra a var\u00edola.<\/p>\n<p>No final dos anos 70, quase todo mundo tinha sido vacinado. Os casos de var\u00edola foram sumindo, sumindo, sumindo&#8230; at\u00e9 que em 1980 a OMS sentiu firmeza para afirmar: a var\u00edola tinha sido erradicada. Depois de s\u00e9culos de esfor\u00e7os, t\u00ednhamos derrotado um inimigo que matou centenas de milh\u00f5es de pessoas. Pouco a pouco, os laborat\u00f3rios com amostras do v\u00edrus foram destruindo seus estoques, para que n\u00e3o houvesse sequer chance da doen\u00e7a voltar. D\u00e1 quase esperan\u00e7a na humanidade, n\u00e3o?<\/p>\n<p>Mas a\u00ed eu te digo que ficamos no quase mesmo. R\u00fassia e EUA \u2013 ainda em tempos de Guerra Fria \u2013 pareciam muito preocupadas com a ideia de que se por um acaso o v\u00edrus voltasse naturalmente, seria bom ter pelo menos algumas amostras para fazer pesquisas&#8230; e, claro, vai que serve para fazer uma arma biol\u00f3gica? Por isso, a doen\u00e7a \u00e9 considerada erradicada, mas amostras vi\u00e1veis do v\u00edrus ainda existem em laborat\u00f3rios de alt\u00edssima seguran\u00e7a. Quer dizer, um laborat\u00f3rio russo que tinha uma amostra sofreu uma pequena explos\u00e3o, mas o v\u00edrus n\u00e3o escapou ainda. Conta como alt\u00edssima ainda, n\u00e9?<\/p>\n<p>Seja como for, a var\u00edola pode at\u00e9 ser considerada uma p\u00e1gina virada na hist\u00f3ria humana, mas \u00e9 uma das p\u00e1ginas mais impressionantes: do terror da doen\u00e7a que derrubou imp\u00e9rios \u00e0 cria\u00e7\u00e3o da ferramenta da medicina que mais salvou vidas at\u00e9 hoje. Em algum momento aprendemos as li\u00e7\u00f5es que ela nos trouxe, s\u00f3 espero que nossa mem\u00f3ria coletiva s\u00f3 esteja tendo um lapso moment\u00e2neo.<\/p>\n<p class=\"uk-background-muted uk-padding\">Para dizer que vai ter outra Revolta da Vacina logo logo (n\u00e3o duvido), para dizer que o Bolsonaro pegou a doen\u00e7a errada, ou mesmo para dizer que eu deveria ter alertado mais sobre clicar na foto: <a href=\"mailto:somir@desfavor.com\">somir@desfavor.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pode parecer surpreendente para n\u00f3s de 2020 &#8211; especialmente n\u00f3s brasileiros &#8211; mas j\u00e1 houve um tempo onde a humanidade conseguia vencer doen\u00e7as. A var\u00edola foi uma das doen\u00e7as mais mortais da hist\u00f3ria humana. Foi, verbo no passado, porque desde 1980 ela \u00e9 considerada erradicada no mundo. 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