{"id":17631,"date":"2020-11-22T17:00:27","date_gmt":"2020-11-22T20:00:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.desfavor.com\/blog\/?p=17631"},"modified":"2020-11-22T15:43:47","modified_gmt":"2020-11-22T18:43:47","slug":"complicacoes-do-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.desfavor.com\/blog\/2020\/11\/complicacoes-do-diabetes\/","title":{"rendered":"Complica\u00e7\u00f5es do diabetes."},"content":{"rendered":"
Desfavor Convidado<\/strong> \u00e9 a coluna onde os impopulares ganham voz aqui na Rep\u00fablica Impopular. Se voc\u00ea quiser tamb\u00e9m ter seu texto publicado por aqui, basta enviar para desfavor@desfavor.com<\/a>.<\/div>\n

Complica\u00e7\u00f5es do diabetes.<\/h2>\n

H\u00e1 muito tempo escrevi um texto aqui no desfavor contando sobre como \u00e9 conviver com diabetes. Hoje complemento com esse texto contando sobre poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es que a doen\u00e7a pode provocar a longo prazo, incluindo a\u00ed um relato pessoal meu.<\/p>\n

Lembrando que essas complica\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o causadas necessariamente por mau controle, mas pelo simples fato de ter a doen\u00e7a a longo prazo. Conhe\u00e7o casos a\u00ed de pessoas que viveram bem com a doen\u00e7a a vida inteira, teve um bom controle, mas chegou aos 80 anos e a coisa desanda, os problemas aparecem. \u00c9 uma esp\u00e9cie de “b\u00f4nus” que temos que lidar, n\u00e3o tem jeito! <\/p>\n

Segue o fato de que a diabetes pode acabar com teu corpo inteiro, existem in\u00fameras complica\u00e7\u00f5es decorrentes dela, mas nesse texto vou citar apenas quatro, que s\u00e3o bem conhecidas por a\u00ed: retinopatia diab\u00e9tica, nefropatia, neuropatia e glaucoma. <\/p>\n

A come\u00e7ar pelo glaucoma (vou tentar ser bem did\u00e1tico no texto, sem usar todo aquele jarg\u00e3o da medicina), esse ocorre quando h\u00e1 o aumento de press\u00e3o dentro do olho. Sim, dentro do nosso olho correm flu\u00eddos pra l\u00e1 e pra c\u00e1, e quando a press\u00e3o aumenta, pode “explodir” teu olho, por assim dizer. O que acontece mesmo \u00e9 que danifica a c\u00f3rnea, a retina, e o principal, o nervo \u00f3ptico, que \u00e9 a coisinha que liga o olho ao c\u00e9rebro. Se n\u00e3o tratado pode causar cegueira irrevers\u00edvel. Junte essa press\u00e3o alta do olho com sangue grosso cheio de a\u00e7\u00facar e veja s\u00f3 o que acontece… O problema maior mesmo \u00e9 tu conviver longos per\u00edodos, meses, anos, com a glicemia elevada no sangue, da\u00ed s\u00f3 acelera mais ainda o processo de piora da doen\u00e7a.<\/p>\n

Tem tratamento? Tem sim! \u00c9 geralmente feito com col\u00edrios, medicamentos via oral, e cirurgia a laser. Mas quem determina isso, obviamente, \u00e9 o m\u00e9dico, feitos os devidos exames diagn\u00f3sticos. <\/p>\n

Falando em olhos, passemos para a pr\u00f3xima: retinopatia diab\u00e9tica. Essa eu tenho lutado contra por algum tempo e aqui vai, em partes, meu relato pessoal. De maneira bem simples, essa ocorre quando pequenos vasinhos de sangue come\u00e7am a crescer na retina, da\u00ed acabam se proliferando. Tamb\u00e9m pode vir acompanhado do chamado “edema degenerativo de m\u00e1cula”, que \u00e9 quando um edema (aumento de l\u00edquido, bem resumidamente) cresce nessa regi\u00e3o respons\u00e1vel pela vis\u00e3o n\u00edtida, pela vis\u00e3o central, pelo foco etc. <\/p>\n

Essa \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o silenciosa, devo dizer. Porque ela come\u00e7a e voc\u00ea nem percebe nada, n\u00e3o apresenta nenhum sintoma, e se voc\u00ea n\u00e3o vai ao m\u00e9dico, fica dif\u00edcil saber e diagnosticar. Em um est\u00e1gio mais avan\u00e7ado da doen\u00e7a, come\u00e7am a aparecer os sintomas: vista cansada, vista emba\u00e7a na regi\u00e3o central, dificuldade para enxergar coisas e objetos com nitidez (tipo a ponta do teu dedo, de perto. Fica parecendo que h\u00e1 uma mancha no meio da imagem, ou que foi tirada uma foto e a c\u00e2mera simplesmente perdeu o foco!), dificuldade em ler no celular, no computador ou mesmo em livros, mesmo que esteja ampliado, moscas volantes (pontinhos transparentes voando no meio da imagem), floaters (algo parecendo uma serpentina ou uma cobrinha, voando tamb\u00e9m no meio da imagem).<\/p>\n

Al\u00e9m disso tudo, tem tamb\u00e9m a sensa\u00e7\u00e3o estranha de que h\u00e1 um flash se apagando ou uma luz de neon vermelha acesa quando tu fecha o olho, e alt\u00edssima sensibilidade \u00e0 luz, tamb\u00e9m conhecida como fotofobia. Muita gente acha que \u00e9 s\u00f3 frescura com luz clara, mas o que muitos n\u00e3o sabem tamb\u00e9m \u00e9 que a pessoa realmente tem dificuldades em enxergar no horizonte, isso porque os raios solares est\u00e3o entrando de maneira intensa e distorcida na retina. A pessoa enxerga uma n\u00e9voa branca ao longe, como se fosse uma foto tirada com balan\u00e7o de branco alterado em 3+, e o ISO alto. <\/p>\n

\u00c9 simplesmente horr\u00edvel tu sair na luz do sol, de dia na rua, e n\u00e3o conseguir enxergar de longe, apenas o que est\u00e1 pr\u00f3ximo de ti, e ainda assim com dificuldades, emba\u00e7ado. J\u00e1 houve vezes em que tropecei na rua e ca\u00ed em pequenos buracos na cal\u00e7ada por n\u00e3o ter enxergado direito o que estava na minha frente. <\/p>\n

O tratamento? Consiste basicamente em aplica\u00e7\u00f5es de laser (fotocoagula\u00e7\u00e3o a laser) e inje\u00e7\u00f5es no olho (intrav\u00edtreas). Quem determina isso \u00e9 o m\u00e9dico, atrav\u00e9s de exames diagn\u00f3sticos feitos previamente, a saber, mapeamento de retina, angiografia com contraste, e tomografia ocular (OCT). A tomografia \u00e9 um procedimento bem simples, enfiam tua cara num aparelho l\u00e1 e fica piscando uma luzinha num preto infinito. J\u00e1 a angiografia \u00e9 um pouco mais chatinha, tem que tomar um contraste intravenoso antes, esperar uns minutinhos e ir para uma m\u00e1quina que tem uma luz extremamente forte e irritante. <\/p>\n

Quanto \u00e0s inje\u00e7\u00f5es, por mais aflitivas e agoniantes que pare\u00e7am, s\u00e3o tranquilas, uma picadinha boba que tu nem sente direito, j\u00e1 que toma anestesia local e ainda tem aquele col\u00edrio anest\u00e9sico que paralisa teu olho. O procedimento \u00e9 feito em centro cir\u00fargico, com os devidos cuidados ass\u00e9pticos: acompanhante n\u00e3o pode entrar etc, colocam um pl\u00e1stico no teu olho, luvas, m\u00e1scara, enfim… O inc\u00f4modo mesmo fica por conta dos 10 minutos depois da aplica\u00e7\u00e3o, que a\u00ed sim come\u00e7a a arder pra caramba, como se fosse um col\u00edrio super forte. Mas uma hora passa. <\/p>\n

Se esse procedimento \u00e9 suport\u00e1vel, o mesmo n\u00e3o posso dizer tanto da fotocoagula\u00e7\u00e3o a laser. O procedimento aqui \u00e9 mais simples, enfiam tua cara num aparelho, posicionam bem o olho e uma luz come\u00e7a a piscar. Essa luz pode ser verde, amarelo ou azul, depende da frequ\u00eancia utilizada e do comprimento de onda, cada uma serve pra uma coisa. Mas o fato \u00e9 que, quando a luz come\u00e7a a piscar, d\u00f3i pra caralho! N\u00e3o s\u00f3 arde como d\u00f3i, bem l\u00e1 no fundo do nervo, d\u00f3i no teu c\u00e9rebro, \u00e9 uma sensa\u00e7\u00e3o horr\u00edvel como se tivesse rasgando, passando fogo por l\u00e1. E, depois disso, a pessoa tem que ficar em repouso, evitar luz clara, usar \u00f3culos escuros e os olhos ficam doendo a\u00ed uns 2 a 3 dias depois. Isso implica dizer que tu fica simplesmente impossibilitado de fazer as coisas, porque n\u00e3o d\u00e1! N\u00e3o d\u00e1 pra andar, dirigir, ler, nada! Acaba que ficando dependente dos outros para te ajudar a fazer as coisas. Complicado!<\/p>\n

Lembrado tamb\u00e9m que as vezes n\u00e3o \u00e9 bem s\u00f3 uma aplica\u00e7\u00e3o, mas sim seis, dez ou at\u00e9 mais, a ser determinado pelo m\u00e9dico. Depois s\u00e3o feitos os exames diagn\u00f3sticos novamente para conferir se os vasinhos secaram e tudo voltou ao normal. <\/p>\n

A parte chatinha disso tudo, devo dizer, \u00e9 se voc\u00ea depende do SUS para esse tratamento. O SUS \u00e9 muito bom pra muita coisa, mas para outras, tem horas que peca, viu? Digamos que, neste caso, voc\u00ea est\u00e1 fodido e vai ter que enfrentar uma puta dor de cabe\u00e7a a longo prazo, e depender da sorte e da boa vontade de outrens…<\/p>\n

Segue o fato de que alguns exames e tratamentos n\u00e3o s\u00e3o disponibilizados pelo SUS. A fotocoagula\u00e7\u00e3o e a angiografia \u00e9 ok, agora a tomografia a laser e as inje\u00e7\u00f5es intrav\u00edtreas (que s\u00e3o procedimentos muito caros, cada inje\u00e7\u00e3o custa em torno de 2mil reais!) n\u00e3o s\u00e3o disponibilizadas, da\u00ed voc\u00ea vai ter que enfrentar toda a burocracia e dor de cabe\u00e7a de juntar o resultado dos exames, laudo m\u00e9dico, documentos pessoais, enfim, toda a papelada, ir na defensoria p\u00fablica, choramingar e fazer um barraco pra dizer que \u00e9 um caso urgente, que voc\u00ea pode perder a vis\u00e3o de maneira irrevers\u00edvel, enfim, tudo isso, e cruzar os dedos pra ter sorte que tu consiga um bom defensor que apanhe bem o teu caso e um juiz que defira sem maiores complica\u00e7\u00f5es isso. <\/p>\n

O que eu critico, se me permitem, \u00e9 justamente essa falta de tato com as pessoas no servi\u00e7o p\u00fablico nos pais. Ainda mais agora, em tempos de pandemia, em que os \u00f3rg\u00e3os p\u00fablicos est\u00e3o fechados, s\u00f3 atendem por meios eletr\u00f4nicos (whatts, email), \u00e9 simplesmente um horror tu ter que ficar em cima, se humilhando, fazendo showzinho, pra simplesmente fazerem pouco caso de tua queixa e apenas receber um email autom\u00e1tico sem nem informar direito em que p\u00e9 est\u00e1 o seu processo. Enquanto isso, os dias v\u00e3o se passando, os sintomas cada vez mais piorando, e o desespero batendo. As coisas poderiam ser t\u00e3o mais simples num sistema que supostamente se prop\u00f5e gratuito e feito para todos!<\/p>\n

Passemos agora \u00e0 nefropatia. Nefro tem a ver com rins, logo… Diabetes simplesmente ataca os teus rins e ele para de funcionar. O que acontece mesmo \u00e9 que teus rins param de filtrar o sangue decentemente, da\u00ed aumentam os n\u00edveis de albumina na urina, e logo em seguida os n\u00edveis de creatinina, causando aumento da press\u00e3o sangu\u00ednea, incha\u00e7o nos tornozelos e p\u00e9s, perda de apetite, n\u00e1useas e v\u00f4mitos, at\u00e9 a coisa desandar de vez e causar insufici\u00eancia renal e o paciente precisar de di\u00e1lise ou mesmo de transplante. Essa complica\u00e7\u00e3o ainda n\u00e3o me afetou, ainda bem! Mas, diagnosticada cedo, \u00e9 revers\u00edvel com utiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos controladores de metabolismo, aliado a um bom controle glic\u00eamico.<\/p>\n

Por fim, a neuropatia diab\u00e9tica: “neuro” tem a ver com neur\u00f4nios, sistema nervoso, ent\u00e3o… Sim, a diabetes pode atacar tamb\u00e9m os teus nervos e, num est\u00e1gio avan\u00e7ado, pode at\u00e9 causar les\u00e3o neural irrevers\u00edvel. Mas, antes de chegar nesse ponto, tudo come\u00e7a com uma leve sensa\u00e7\u00e3o de formigamento nos p\u00e9s, que aparentemente tu nem liga direito. Disso, evolui para sensa\u00e7\u00e3o de queima\u00e7\u00e3o, como se tivesse passando fogo nos p\u00e9s e pernas, ou como se tivesse passado uma l\u00e2mina de depilar e a pele ficasse ardendo. Al\u00e9m disso h\u00e1 a sensa\u00e7\u00e3o de choques, fincadas na pontinha dos dedos e no osso do p\u00e9, no calcanhar, tornozelo, enfim, at\u00e9 que vai subindo para os nervos da perna, e tu se sente bem incomodado na canela, joelho, ci\u00e1tico, lombar… <\/p>\n

Para al\u00e9m desses sintomas pode haver tamb\u00e9m altera\u00e7\u00e3o de sensibilidade, seja ela vibrat\u00f3ria, de dor, de toque ou de temperatura. J\u00e1 vi casos mais avan\u00e7ados em que a sensibilidade da pessoa fica t\u00e3o alterada que ela n\u00e3o consegue sequer por o p\u00e9 no ch\u00e3o direito, de tanta dor, ou mesmo colocar determinada roupa porque o tecido, em contato com a pele, incomoda. <\/p>\n

Recentemente eu tamb\u00e9m tive essa complica\u00e7\u00e3o com sintomas iniciais, apenas um formigamento nos p\u00e9s que eu achei que era normal devido ao calor a noite. S\u00f3 depois me toquei que poderia ser problema causado pela diabetes. Tamb\u00e9m cheguei a sentir umas fincadas nos dedos dos p\u00e9s e ossos, bem ali na “ma\u00e7\u00e3 do peito” do p\u00e9, coisa bem chata. Mas logo tomei as provid\u00eancias. <\/p>\n

O tratamento disso \u00e9 feito geralmente com rem\u00e9dios que aliviam a dor temporariamente, e rem\u00e9dios espec\u00edficos que “limpam” os nervos perif\u00e9ricos da pessoa. A depender do caso e da situa\u00e7\u00e3o, da\u00ed tem que ter acompanhamento m\u00e9dico multidisciplinar, que contempla angiologista, fisioterapeuta, reumatologista, ortopedista, neurologista, e end\u00f3crino. <\/p>\n

\u00c9 por essas e outras que muito dizem por a\u00ed que diab\u00e9tico tem que prestar aten\u00e7\u00e3o a seus p\u00e9s, e qualquer machucadinho simples merece grande aten\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que pode evoluir para complica\u00e7\u00f5es maiores. \u00c9 importante sempre ter em mente essas poss\u00edveis les\u00f5es, saber cortar as unhas direito, sem encrav\u00e1-las ou inflam\u00e1-las, manter a pele hidratada e tudo mais. Por incr\u00edvel que pare\u00e7a, nem todo mundo sabe disso, ainda mais pessoas mais humildes. \u00c9 por isso que tem gente especializada nos postinhos para dar esse tipo de informa\u00e7\u00e3o t\u00e3o essencial ao diab\u00e9tico. <\/p>\n

Bem, finalizo esse texto com aquele clich\u00ea moralista de sempre: quando tu tens uma doen\u00e7a cr\u00f4nica desse tipo, e que n\u00e3o h\u00e1 cura, procure sempre seu m\u00e9dico e n\u00e3o deixe de seguir o tratamento \u00e0 risca! Pois a conta uma hora vem, e ela pode ser bem cara! O que aconteceu comigo, embora tenha sido em partes erro meu, poderia ter sido evitado se eu tivesse prestado mais aten\u00e7\u00e3o em detalhes m\u00ednimos. Mas foi aquela coisa – imagino que muitos passam por isso, ent\u00e3o vou relatar aqui: tu resolve fazer um doutorado, sem bolsa, da\u00ed tem que ralar pra trabalhar e pagar as contas e ainda por cima fazer uns extras pra dar conta de tudo. Nem tua pesquisa faz direito, quem dir\u00e1 arrumar tempo pra ir ao m\u00e9dico de vez em quando, ver se est\u00e1 tudo bem. Da\u00ed tu vai deixando de lado, tem um controle glic\u00eamico mediano, mede poucas vezes ao dia e n\u00e3o repara se tem momentos de hiperglicemia, deixa de prestar aten\u00e7\u00e3o na alimenta\u00e7\u00e3o, afinal, mais importante \u00e9 o aluguel estar em dia, n\u00e3o? E, enfim, tu v\u00ea a merda feita depois de um tempo. <\/p>\n

N\u00e3o pode, t\u00e1 errado! Diab\u00e9tico tem que ter uma boa alimenta\u00e7\u00e3o e um bom controle glic\u00eamico, e isso custa um pouco caro. N\u00e3o me refiro nem aos produtos diet no mercado, que s\u00e3o caros por si s\u00f3, mas sim uma boa alimenta\u00e7\u00e3o contendo fibras, cereais, verduras, frutas e legumes. Eu sei que o SUS disponibiliza fitas de medi\u00e7\u00e3o apenas para tr\u00eas medi\u00e7\u00f5es ao dia, mas o ideal mesmo seria 5 a 6 medi\u00e7\u00f5es, o que sai caro do teu bolso. \u00c9 o que eu sempre falo, diabetes \u00e9 o tipo de doen\u00e7a de rico, porque haja gastos, viu? Mas essa, ao que parece, \u00e9 a sina que todos temos que passar…<\/p>\n

Por: Ge<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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