Com a crise que a pandemia instalou nos hospitais brasileiros, muitos m\u00e9dicos precisam tomar a terr\u00edvel decis\u00e3o de quem tratar e de quem n\u00e3o tratar. O que normalmente significa vida ou morte. Sally e Somir pensam em crit\u00e9rios bem diferentes para tomar essa decis\u00e3o. Os impopulares decidem quem vive.<\/p>\n
Tema de hoje: Qual \u00e9 o crit\u00e9rio mais justo para decidir quem vive e quem morre, na falta de medicamento\/atendimento m\u00e9dico em meio a uma pandemia?<\/strong><\/p>\n Crit\u00e9rios estat\u00edsticos baseados em dados t\u00e9cnicos decididos por um programa de computador. N\u00e3o acredito que uma regra meio aleat\u00f3ria como idade ou algo subjetivo como a experi\u00eancia de um m\u00e9dico deveriam contar. Muito menos algo que tente levar em conta personalidade e atitudes da pessoa em momentos anteriores.<\/p>\n Medicina \u00e9 uma ci\u00eancia, e apesar da dificuldade imensa de desvendar a imensa complexidade do organismo humano, \u00e9 uma ci\u00eancia que conseguiu evoluir absurdamente em quest\u00e3o de pouco mais de um s\u00e9culo justamente por colocar seu foco na an\u00e1lise criteriosa de dados, com cada vez menos espa\u00e7o para achismos e tratados filos\u00f3ficos.<\/p>\n O corpo humano \u00e9 uma m\u00e1quina biol\u00f3gica. Obedece uma s\u00e9rie de regras baseadas na f\u00edsica e na biologia para exercer suas fun\u00e7\u00f5es, e por mais que estejamos longe de conhecer todas, j\u00e1 sabemos que quanto mais delas desvendamos, maior \u00e9 a m\u00e9dia de longevidade da esp\u00e9cie. Medicina come\u00e7ou a funcionar de forma previs\u00edvel quando se afastou de crendices e subjetividades.<\/p>\n Quando a medicina foca na mec\u00e2nica do funcionamento do organismo, evolui rapidamente e melhora a qualidade de vida global. Quando a medicina fica se debru\u00e7ando sobre quest\u00f5es morais e reagindo ao ambiente pol\u00edtico e social, temos nebuliza\u00e7\u00e3o de cloroquina. Duvida? Pega os dados de longevidade de algumas d\u00e9cadas atr\u00e1s e compara com os atuais. M\u00e9todo cient\u00edfico funciona e ele pode se provar na pr\u00e1tica.<\/p>\n Medicina que olha para os n\u00fameros salva vidas. Sim, gente ruim \u00e9 salva e gente boa morre; eu sei que nos revolta \u00e0s vezes, mas isso nada tem a ver com o que a medicina faz ou deixa de fazer. Nenhum m\u00e9dico tem controle sobre a vida de quem chega no hospital, n\u00e3o \u00e9 a fun\u00e7\u00e3o deles ter esse controle. Se quer algu\u00e9m para te dizer como viver, procure um sacerdote religioso. M\u00e9dico est\u00e1 l\u00e1 para analisar o caso da forma mais t\u00e9cnica poss\u00edvel e definir o tratamento com maior chance estat\u00edstica de sucesso.<\/p>\n Porque qualquer desvio dessa regra pode causar problemas s\u00e9rios para a sociedade como conhecemos. A sociedade humana se desenvolveu com especializa\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es, e na maioria do mundo civilizado, a fun\u00e7\u00e3o de julgamento foi entregue para ju\u00edzes. M\u00e9dico n\u00e3o te julga, m\u00e9dico pratica medicina, e \u00e9 por isso que ele tem fun\u00e7\u00e3o no mundo.<\/p>\n Eu n\u00e3o quero ver mec\u00e2nico construindo casas, n\u00e3o quero ver cozinheiro desenvolvendo programas de computador, n\u00e3o quero ver advogado conduzindo experimentos biol\u00f3gicos… assim como n\u00e3o quero ver m\u00e9dicos julgando pessoas. Cada um na sua fun\u00e7\u00e3o, especialmente se exigir muito estudo e experi\u00eancia para ser exercida.<\/p>\n E como em tantas profiss\u00f5es nos dias de hoje, a medicina tamb\u00e9m pode se beneficiar muito de computadores oferecendo o poder de processamento de dados que o c\u00e9rebro humano simplesmente n\u00e3o \u00e9 capaz de entregar. De um ponto de vista pr\u00e1tico, um computador com um modelo suficientemente grande de dados para analisar pode entregar um resultado bem melhor na previs\u00e3o da capacidade de sobreviv\u00eancia de um paciente. Pode ser que erre? N\u00e3o s\u00f3 pode como vai, mas vai errar muito menos que um ser humano.<\/p>\n E como eu disse anteriormente: medicina \u00e9 uma ci\u00eancia. A miss\u00e3o \u00e9 reduzir a aleatoriedade e melhorar as chances de sobreviv\u00eancia do ser humano, n\u00e3o importa qu\u00e3o pequenas sejam essas varia\u00e7\u00f5es estat\u00edsticas. Porque como pudemos ver nas \u00faltimas d\u00e9cadas, essas pequenas varia\u00e7\u00f5es acumulam, e rapidamente ganhamos d\u00e9cadas de expectativa de vida.<\/p>\n N\u00e3o podemos pensar, nem por um segundo, no que as pessoas fizeram ou deixaram de fazer antes de entrar no hospital. Primeiro porque n\u00e3o \u00e9 a fun\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico e segundo porque n\u00e3o \u00e9 realista esperar que isso evite qualquer forma de injusti\u00e7a. Quando voc\u00ea entra nesse aspecto de julgar uma pessoa pelo seu merecimento de sobreviver, o n\u00famero de vari\u00e1veis explode rapidamente.<\/p>\n Quem merece viver? Um homem de 62 anos de idade que fez tudo certo na pandemia ou uma jovem de 28 que saiu para a balada? E se eu disser que o homem bate na esposa? E se eu disser que a mulher ajuda num orfanato? S\u00e9rio que voc\u00ea quer que m\u00e9dicos fiquem analisando merecimento?<\/p>\n E se o m\u00e9dico escolher salvar a pessoa que n\u00e3o \u00e9 gay? E se escolher salvar quem tem a mesma religi\u00e3o que ele? Se voc\u00ea abrir a porta da subjetividade, ela n\u00e3o fecha mais. Medicina deixa de ser medicina, vira Poder Judici\u00e1rio, sem nenhum dos mecanismos que controlam o Poder Judici\u00e1rio. Azar de todo mundo, porque quando ci\u00eancia deixa de ser ci\u00eancia, involu\u00edmos. E essa involu\u00e7\u00e3o pode ser sentida na piora da qualidade m\u00e9dia de vida da humanidade.<\/p>\n Normalmente nesses temas eu deixo a coisa mais aberta, considerando que cada um tem sua opini\u00e3o, mas dessa vez eu acredito, de verdade, que seja quest\u00e3o de sobreviv\u00eancia da esp\u00e9cie: NUNCA abra a porta para a subjetividade \u00e9tica\/moral na medicina. Nenhuma satisfa\u00e7\u00e3o pessoal moment\u00e2nea vale perder uma das bases da sua qualidade de vida. Pode at\u00e9 ser triste saber que um imbecil que n\u00e3o fez a coisa certa na pandemia foi preferido no hospital, mas mais triste ainda \u00e9 estragar a objetividade de uma das ci\u00eancias que contribuiu mais diretamente para um padr\u00e3o de vida mais decente do ser humano.<\/p>\n Pode ser satisfat\u00f3rio agora, mas vai cobrar um pre\u00e7o imenso no futuro. Um dia voc\u00ea vai ser punido por permitir um erro grosseiro desses. M\u00e9dico n\u00e3o tem que decidir quem merece mais, m\u00e9dico tem que salvar vidas com o m\u00e1ximo da sua capacidade. E nem deveria ficar sofrendo com as decis\u00f5es: coloca num programa de computador e escolhe quem tem a maior porcentagem de sobreviv\u00eancia baseada em dados anteriores.<\/p>\n Quando emo\u00e7\u00e3o entra na medicina, paciente de Covid \u00e9 tratado com cloroquina.<\/p>\nSOMIR<\/span><\/h4>\n