{"id":18918,"date":"2021-09-14T15:10:04","date_gmt":"2021-09-14T18:10:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.desfavor.com\/blog\/?p=18918"},"modified":"2021-09-14T15:11:09","modified_gmt":"2021-09-14T18:11:09","slug":"faq-coronavirus-39","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.desfavor.com\/blog\/2021\/09\/faq-coronavirus-39\/","title":{"rendered":"FAQ: Coronav\u00edrus &#8211; 39"},"content":{"rendered":"<p><strong>Na minha cidade acabou AstraZeneca e est\u00e3o querendo dar uma segunda dose de Pfizer. Posso tomar?<\/strong><\/p>\n<p>Pode. Deve. Pode tomar, ajoelhar, levantar as m\u00e3os para o c\u00e9u e glorificar o aben\u00e7oado que errou o planejamento, pois essa combina\u00e7\u00e3o de vacinas tem uma efic\u00e1cia muito, mas muito boa, provavelmente melhor do que duas doses de AstraZeneca.<!--more--><\/p>\n<p>Diversos estudos j\u00e1 mostraram que a combina\u00e7\u00e3o de vacinas \u00e9 perfeitamente segura e que, em sua maioria, apresenta uma melhor resposta imune do organismo, principalmente se voc\u00ea variar o mecanismo das vacinas. J\u00e1 falamos sobre mecanismos de vacinas no FAQ 36, passa l\u00e1 que tem a explica\u00e7\u00e3o detalhada de cada vacina e a quais grupos elas pertencem. <\/p>\n<p>Basicamente existem 3 grandes grupos: vacinas de v\u00edrus inativado, vacinas de vetor viral e vacinas de RNA Mensageiro. O que vem se mostrando mais eficiente em termo de resposta imune em vacinas de duas doses \u00e9 tomar uma dose de cada grupo. Ent\u00e3o, n\u00e3o bastam ser vacinas diferentes, o bacana \u00e9 que sejam tipos de vacinas diferentes tamb\u00e9m.<\/p>\n<p>Vamos usar aquele exemplo que sempre usamos: pense no seu corpo com uma casa e no coronav\u00edrus como um ladr\u00e3o que quer entrar na sua casa, roubar tudo que voc\u00ea tem e te matar. Cada vacina age de uma forma no organismo, mas todas com o mesmo prop\u00f3sito: fazer o poss\u00edvel para matar esse ladr\u00e3o, impedir que ele entre, ou, se ele entrar, que esteja fraco demais para conseguir te causar algum dano.<\/p>\n<p>Pedindo muita licen\u00e7a \u00e0 ci\u00eancia, vou dar um exemplo que tecnicamente est\u00e1 imperfeito, mas serve para tentar simplificar o que a mistura de vacinas faz. Vamos pensar que os tr\u00eas tipos de vacina s\u00e3o 3 sistemas de prote\u00e7\u00e3o diferentes: uma s\u00e3o c\u00e3es de guarda que v\u00e3o tentar atacar o ladr\u00e3o, outra \u00e9 um muro muito alto que vai tentar impedir que ele entre e outra s\u00e3o seguran\u00e7as armados que v\u00e3o tentar atirar nele se ele entrar.<\/p>\n<p>Qual \u00e9 o sistema mais seguro? Um muro? C\u00e3es? Pessoas armadas? N\u00e3o sabemos. Tudo depende de como o ladr\u00e3o vai se comportar \u2013 e o nosso ladr\u00e3o est\u00e1 em constante muta\u00e7\u00e3o. Pode ter ladr\u00e3o que consiga envenenar e matar os cachorros, pode ter ladr\u00e3o que consiga pular um muro, pode ter ladr\u00e3o que saiba como subornar seus seguran\u00e7as. Ent\u00e3o, quanto mais diversificada sua prote\u00e7\u00e3o, maiores as chances de neutralizar o ladr\u00e3o.<\/p>\n<p>Voc\u00ea n\u00e3o tem recursos para contratar os tr\u00eas sistemas de seguran\u00e7a (tomamos duas doses de vacina). Voc\u00ea tem que escolher investir em dois sistemas de seguran\u00e7a. O que parece melhor: gastar tudo s\u00f3 em cachorros ou parte em cachorros e parte em um muro? Pois \u00e9, o melhor \u00e9 diversificar, assim, se o ladr\u00e3o conseguir fugir de um, tem outro para tentar barrar.<\/p>\n<p>Como eu disse, esse exemplo n\u00e3o \u00e9 cientificamente correto, a coisa n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o f\u00e1cil nem t\u00e3o simples, mas passa a ideia geral: nossas chances s\u00e3o maiores se tivermos recursos diferentes para ajudar o corpo. Mas precisam ser recursos diferentes, e n\u00e3o vacinas diferentes. Vacinas diferentes do mesmo grupo seria como comprar diferentes ra\u00e7as de c\u00e3es de guarda para botar no seu quintal: se envenenar um, provavelmente acaba envenenando todos.<\/p>\n<p>Atualmente os grupos s\u00e3o:<\/p>\n<p>1) Vacinas de RNA Mensageiro: Pfizer e Moderna<br \/>\n2) Vacinas de Vetor Viral: AstraZeneca (ou de Oxford), Sputnik V, Janssen<br \/>\n3)Vacinas de V\u00edrus Inativado: Coronavac, Cansino (tamb\u00e9m chamada de Covidencia) e Sinopharm.<\/p>\n<p>Ent\u00e3o, pode misturar vacinas diferentes, desde que cada vacina seja de um grupo diferente.<\/p>\n<p>Mas, aten\u00e7\u00e3o: o que a gente fala sobre vacinas hoje, vale para HOJE. O v\u00edrus est\u00e1 mutando todo santo dia e o que \u00e9 bom HOJE pode n\u00e3o ser o melhor amanh\u00e3. Portanto, se voc\u00ea est\u00e1 lendo isso meses depois, certifique-se de que a informa\u00e7\u00e3o continua atual. <\/p>\n<p>Vejam o caso da AstraZeneca, que foi recusada por muitos pa\u00edses por considerarem sua efic\u00e1cia reduzida contra a variante Beta (a que surgiu na \u00c1frica do Sul) e agora est\u00e3o implorando que enviem AstraZeneca para l\u00e1, pois a Delta se sobrep\u00f4s \u00e0 variante Beta e, contra a Delta, a AstraZeneca consegue ter uma efic\u00e1cia ainda mais duradoura do que vacina da Pfizer.<\/p>\n<p>Ent\u00e3o, como dissemos, o ladr\u00e3o est\u00e1 constantemente mudando, aprendendo coisas novas, fazendo pl\u00e1sticas para n\u00e3o ser reconhecido. A vacina que \u00e9 \u201ca melhor\u201d hoje pode ser \u201ca pior\u201d amanh\u00e3. Hoje a combina\u00e7\u00e3o de vacinas est\u00e1 se mostrando muito ben\u00e9fica, mas um dia isso pode mudar.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Fala a\u00ed das novas variantes?<\/strong><\/p>\n<p>Como j\u00e1 explicamos antes, as variantes podem ser de interesse (quando algo nelas pode se tornar um problema) e de preocupa\u00e7\u00e3o (quando algo nelas j\u00e1 \u00e9 um problema). <\/p>\n<p>Temos seis novas variantes de interesse, ou seja, aquelas que ainda n\u00e3o parecem ser um grande problema, mas precisam ser acompanhadas, pois podem se tornar um grande problema. Destas, apenas tr\u00eas parecem ter potencial real para se tornarem variantes de preocupa\u00e7\u00e3o. Vamos a elas.<\/p>\n<p>A primeira est\u00e1 t\u00e3o fresquinha que nem tem nome ainda: C.1.2. O que mais chamou a aten\u00e7\u00e3o nesta variante \u00e9 que ela pertence a outra linhagem do coronav\u00edrus: as variantes que temos hoje normalmente vem da linhagem B (lembra dos nomes antigos? A Alfa \u00e9 B.1.1.7, a Beta \u00e9 B.1.351, B.1128 tamb\u00e9m conhecida como P1, etc.). At\u00e9 aqui, a linhagem que melhor tinha se adaptado era a B, mas&#8230; Surpresa! Chegou a C para entrar na rinha de variantes!<\/p>\n<p>A linhagem C parece ter surgido na \u00c1frica do Sul (valeu \u00c1frica, segunda variante que criam!) e, dentro dessa linhagem, a mais cascuda \u00e9 a C.1.2. Ela \u00e9 considerada preocupante por ter muitas muta\u00e7\u00f5es e que teriam ocorrido muito r\u00e1pido: parece ser uma vers\u00e3o The Flash do v\u00edrus. Quanto mais potencial para mutar r\u00e1pido uma linhagem tem, mais taquicardia a gente sente, com medo de que chegue uma hora em que elas aprendam a escapar das vacinas.<\/p>\n<p>Como eu disse, n\u00e3o se sabe quase nada dela, nem nome a coitada tem ainda. Mas o pouco que se sabe deixou bem claro que tem que acompanhar a desgra\u00e7ada de perto, pois \u00e9 uma novidade com potencial para causar estragos.<\/p>\n<p>A segunda \u00e9 a Variante Mu (que se costuma pronunciar \u201cMi\u201d), tamb\u00e9m chamada de B.1.621. Ela foi detectada inicialmente na Col\u00f4mbia (tamb\u00e9m existem casos significativos no Equador e Chile) e parece ter entrado no Brasil durante a Copa Am\u00e9rica. <\/p>\n<p>Essa variante representa cerca de 40% dos casos na Col\u00f4mbia, o que mostra que ela n\u00e3o \u00e9 de todo incompetente, por\u00e9m fica dif\u00edcil estabelecer como ser\u00e1 a predomin\u00e2ncia dela no Brasil, j\u00e1 que a Col\u00f4mbia n\u00e3o tem a Variante Delta, o grande Kaiju das variantes, que acaba se sobrepondo a todas as demais.<\/p>\n<p>No Brasil circula a Delta, portanto, pode ser que a Mu n\u00e3o consiga se estabelecer, mas isso s\u00f3 o tempo dir\u00e1. Ela foi considerada uma variante de interesse por possuir diversas muta\u00e7\u00f5es em locais que podem indicar que ela seja mais transmiss\u00edvel (muta\u00e7\u00e3o P681H), respons\u00e1vel por doen\u00e7as mais graves e mais capaz de escapar da resposta imune impulsionada por vacinas ou infec\u00e7\u00e3o com outras variantes (muta\u00e7\u00f5es E484K e K417N). Isso significa que ela pode ser mais transmiss\u00edvel, causar uma vers\u00e3o mais grave da doen\u00e7a e\/ou escapar parcialmente da prote\u00e7\u00e3o das vacinas.<\/p>\n<p>E, olha que legal, a Mu tamb\u00e9m tem muta\u00e7\u00f5es (R346K e Y144T) cujas consequ\u00eancias s\u00e3o desconhecidas. Muta\u00e7\u00e3o surpresaaaaaaa! Podem n\u00e3o significar um risco, mas tamb\u00e9m podem causar problemas que nem conhecemos ou cogitamos. Teremos que esperar e deixar os cientistas trabalharem.<\/p>\n<p>A OMS usou o termo &#8220;constela\u00e7\u00e3o de muta\u00e7\u00f5es que indicam propriedades potenciais de escape imunol\u00f3gico&#8221; para descrever a Mu, ou seja, ao que tudo indica, tem muta\u00e7\u00e3o pra cacete e, o que aumenta o risco de algo dar muito errado. No momento, ela est\u00e1 sendo reavaliada para ser se ser\u00e1 promovida a variante de preocupa\u00e7\u00e3o. <\/p>\n<p>Desculpa deixar mais d\u00favidas do que respostas, mas tem pouqu\u00edssimos estudos sobre a Mu. Mas, j\u00e1 que voc\u00eas a\u00ed no Brasil s\u00e3o t\u00e3o fissurados na vacina da Pfizer, acho relevante comentar que foi realizar um estudo de um laborat\u00f3rio em Roma mostrando que a vacina Pfizer foi menos eficaz contra a Mu. Ent\u00e3o, voc\u00ea, sommelier de vacina, que correu de posto em posto, at\u00e9 achar Pfizer, faz o favorzinho de se cuidar bastante at\u00e9 a gente ter certeza dos danos que vem por a\u00ed.<\/p>\n<p>A terceira \u00e9 a Lambda, sobre a qual j\u00e1 falamos em detalhes em outro FAQ. Procura l\u00e1 que tem uma resposta s\u00f3 sobre ela.<\/p>\n<p>Depois, temos as outras tr\u00eas que, ao que tudo indica, at\u00e9 agora, n\u00e3o parecem representar uma grande amea\u00e7a: Eta, Iota, Kappa.<\/p>\n<p>Assim que sa\u00edrem respostas mais concretas prometo que voltamos no assunto. <\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>O que faz uma variante dominar e se sobrepor \u00e0s outras?<\/strong><\/p>\n<p>At\u00e9 o momento, as variantes que dominam s\u00e3o aquelas que s\u00e3o mais transmiss\u00edveis. Vivemos em um mundo onde a maior parte das pessoas n\u00e3o est\u00e1 imunizada, portanto, de pessoas vulner\u00e1veis ao v\u00edrus. Nesse cen\u00e1rio, o v\u00edrus que se d\u00e1 melhor \u00e9 o que consegue ser mais transmiss\u00edvel: t\u00e1 cheio de ser humano prontinho para pegar o v\u00edrus, basta que ele seja bom e infectar o nosso corpo. <\/p>\n<p>E nisso, a Delta \u00e9 craque, ningu\u00e9m faz isso melhor do que ela. Hoje, se n\u00e3o surgir uma variante mais contagiosa, mais transmiss\u00edvel do que a Delta, ela n\u00e3o vai predominar. E vai ser dif\u00edcil, pois a Delta \u00e9 muito competente. Ela foi forjada no descontrole higi\u00eanico e densidade populacional da \u00cdndia, v\u00e3o ter que caprichar muito para fazer algo pior.<\/p>\n<p>Por\u00e9m, essa realidade de maioria da popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o imunizada vai mudar (assim a gente espera). Com o passar do tempo, mais pessoas ser\u00e3o vacinadas e vai chegar um momento em que ser muito transmiss\u00edvel n\u00e3o vai mais ser uma grande vantagem, pois a maioria ter\u00e1 uma barreira para lidar com o v\u00edrus, por mais transmiss\u00edvel que ele seja. A\u00ed o jogo muda.<\/p>\n<p>Quando as pessoas deixam de ser vulner\u00e1veis \u00e0 doen\u00e7a, ou seja, quando as pessoas est\u00e3o imunizadas, a variante que \u00e9 mais transmiss\u00edvel passa a perder para a variante que tem mais capacidade de burlar a imunidade das pessoas\/vacinas. Essa vai ser uma \u201csegunda etapa\u201d da pandemia: se o v\u00edrus quiser continuar a existir, ele vai ter que aprender a escapar da imunidade gerada pela vacina.<\/p>\n<p>Quando tem v\u00e1rias casas sem prote\u00e7\u00e3o, o ladr\u00e3o que se d\u00e1 melhor \u00e9 o que consegue ser mais r\u00e1pido e assaltar mais casas. Mas, quanto todas as casas t\u00eam muro e sistema de seguran\u00e7a, o ladr\u00e3o que se d\u00e1 melhor \u00e9 o que tem mais habilidade de furar o sistema de seguran\u00e7a.<\/p>\n<p>Hoje estamos com pouca prote\u00e7\u00e3o: \u00e9 s\u00f3 abrir e entrar, quem emplaca quantidade predomina. Mas, estamos caminhando para um mundo novo em mat\u00e9ria de pandemia, onde quantidade n\u00e3o vai ser mais o determinante e sim qualidade \u2013 e vai predominar o v\u00edrus que conseguir passar pelas vacinas.<\/p>\n<p>Vale a ressalva: ningu\u00e9m tem certeza de que isso vai acontecer (quer dizer, eu tenho, mas eu sou uma leiga, voc\u00ea n\u00e3o deve escutar a minha opini\u00e3o). A ci\u00eancia diz que \u00e9 uma inc\u00f3gnita, que isso pode nunca acontecer. Pode ser que o coronav\u00edrus n\u00e3o tenha sequer capacidade para realizar muta\u00e7\u00f5es at\u00e9 escapar das vacinas, n\u00e3o sabemos. Ent\u00e3o, esta \u00e9 uma conversa em tese.<\/p>\n<p>SE isso um dia acontecer, SE o coronav\u00edrus conseguir mutar at\u00e9 ter um escape total das vacinas, n\u00e3o deve ser r\u00e1pido. \u00c9 mais prov\u00e1vel que isso aconte\u00e7a quando boa parte do mundo esteja imunizada. Dificilmente isso vai acontecer este ano e, se acontecer no ano que vem, deve ser l\u00e1 pelo segundo semestre. \u00c9 um fator aleat\u00f3rio que n\u00e3o controlamos e n\u00e3o podemos prever: quando a maior parte das pessoas estar\u00e1 imunizada.<\/p>\n<p>O importante \u00e9 saber que em algum momento nessa jornada, os crit\u00e9rios v\u00e3o mudar: as variantes mais transmiss\u00edveis deixar\u00e3o de ser a maior amea\u00e7a para n\u00f3s e as variantes com maior escape imune ser\u00e3o as predominantes e as que v\u00e3o tirar nosso sono. Ent\u00e3o, n\u00e3o acabou. Estamos no meio dessa maratona.<\/p>\n<p>Por isso todo mundo que entende do assunto (e a OMS) dizem que s\u00f3 vacina n\u00e3o basta: para parar essa desgra\u00e7a de pandemia \u00e9 preciso outras medidas como distanciamento, uso de m\u00e1scaras, ventila\u00e7\u00e3o de ambientes etc., caso contr\u00e1rio, mesmo com a popula\u00e7\u00e3o vacinada, pode surgir uma nova muta\u00e7\u00e3o do v\u00edrus que escape \u00e0 vacina. Ou mais de uma.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>A sazonalidade vai ferrar com o Brasil este ano novamente?<\/strong><\/p>\n<p>N\u00e3o sei e francamente acho que ningu\u00e9m sabe. Normalmente, o ciclo no Brasil costuma ser de calmaria agora (setembro\/outubro), alarme (novembro\/dezembro) e forte dana\u00e7\u00e3o come\u00e7ando em janeiro\/fevereiro com pico em mar\u00e7o\/abril. Mas, tem um fator novo: vacinas. Ent\u00e3o, n\u00e3o importa quais sejam as vari\u00e1veis, com vacinas, o esperado \u00e9 que estrago seja menor. S\u00f3 n\u00e3o d\u00e1 para dizer qu\u00e3o menor. <\/p>\n<p>Apesar de pouco mais de 30% da popula\u00e7\u00e3o brasileira estar imunizada (duas doses + intervalo de tempo necess\u00e1rio para criar imunidade), uma dose de vacina tem seu valor. N\u00e3o \u00e9 suficiente para dar uma boa garantia, mas, sem d\u00favidas, \u00e9 melhor do que nada. <\/p>\n<p>Ent\u00e3o, se nada mudar, se n\u00e3o surgir uma nova muta\u00e7\u00e3o tenebrosa, a tend\u00eancia \u00e9 que, o que quer que aconte\u00e7a em termos de aumento de caso, n\u00e3o deve ser aquele horror que ocorreu no come\u00e7o deste ano, quando o pa\u00eds chegou a 4 mil mortos por dia (abril de 2021). Mas, novamente, estamos lidando com vari\u00e1veis que n\u00e3o controlamos, portanto, n\u00e3o d\u00e1 para fazer promessas.<\/p>\n<p>Outro fator que vai fazer a diferen\u00e7a \u00e9 o combo doses de refor\u00e7o + novas doses. Isso significa dar doses de refor\u00e7o para os mais vulner\u00e1veis (um complemento \u00e0 vacina j\u00e1 dada) + revacinar quem tomou vacina este ano em 2022. S\u00e3o duas coisas diferentes e, salvo engano, me parece que o Brasil est\u00e1 disposto a fazer ambas.<\/p>\n<p>A real \u00e9 que estamos no primeiro ano de vacina\u00e7\u00e3o: n\u00e3o sabemos exatamente por quanto tempo essa vacina nos protege. Se calcula que uma vacina\u00e7\u00e3o anual seja suficiente, mas s\u00f3 vamos saber quando chegarmos l\u00e1. Pode ser que precisemos de vacinas semestrais ou de vacinas de dois em dois anos. Simplesmente n\u00e3o sabemos. <\/p>\n<p>Tudo isso \u00e9 importante para entender o estrago que uma poss\u00edvel nova onda vai fazer. N\u00e3o sabemos o quanto a imunidade de quem tomou vacina em 2021 vai durar at\u00e9 o final do ano ou at\u00e9 2022. A\u00ed vai de cada um pagar para ver o quanto dura sua imunidade adquirida com a vacina ou continuar se cuidando at\u00e9 a ci\u00eancia entender certinho por quanto tempo a pessoa est\u00e1 protegida e de quanto tempo \u00e9 . <\/p>\n<p>Muita gente no Brasil resolveu se arriscar em 2021, pois \u201cj\u00e1 tem vacina\u201d, como se isso bastasse. O resultado? O Brasil teve um 2021 muito pior do que 2020, mesmo \u201cj\u00e1 tendo vacina\u201d. Nos 8 primeiros meses de 2021 j\u00e1 ocorreram duas vezes mais mortes por covid do que em todo o ano de 2020. Ent\u00e3o, resili\u00eancia e paci\u00eancia: tem vacina, mas, mesmo com vacina, morreu o dobro de gente este ano do que no ano passado. Ainda \u00e9 necess\u00e1rio se cuidar. Principalmente se voc\u00ea \u00e9 de um grupo vulner\u00e1vel ou convive com algu\u00e9m que \u00e9 (idosos ou pessoas com sistema imunol\u00f3gico comprometido).<\/p>\n<p>E se cuidar n\u00e3o \u00e9 medir temperatura antes de entrar nos lugares nem passar \u00e1lcool gel na m\u00e3o antes de comer no restaurante. Se cuidar \u00e9 ficar na porra da sua casa e s\u00f3 sair quando for necess\u00e1rio (n\u00e3o para socializar, n\u00e3o para viajar, n\u00e3o para jantarzinho \u201ccom todos os protocolos de seguran\u00e7a\u201d). \u00c9 quando precisar mesmo. Se cuidar \u00e9 manter ambiente ventilado, \u00e9 lavar bem as m\u00e3os, \u00e9 usar m\u00e1scara PFF2 direito, cobrindo nariz e boca, sem mexer na porra da m\u00e1scara e sem co\u00e7ar os olhos.<\/p>\n<p>Uma dica: olhem para Manaus. Manaus sempre \u00e9 o primeiro lugar onde a covid-19 explode no Brasil. Fiquem de olho em Manaus e no Rio de Janeiro, capital nacional da Delta. Eles v\u00e3o fazer soar o alarme de quando a situa\u00e7\u00e3o pode piorar e do quanto. E a gente tamb\u00e9m, fica com a gente que se a situa\u00e7\u00e3o ficar ruim a gente grita, como fez no ano passado. <\/p>\n<p class=\"uk-background-muted uk-padding\">Para dizer que \u00e9 uma pena que a variante Mu se pronuncie \u201cMi\u201d pois se perde o trocadilho com gado, para dizer que fazer Copa Am\u00e9rica para perder em casa e ainda trazer variante nova \u00e9 de fazer cair o cu da bunda ou ainda para continuar xingando \u201co chin\u00eas que comeu morcego\u201d: <a href=\"mailto:sally@desfavor.com\">sally@desfavor.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Na minha cidade acabou AstraZeneca e est\u00e3o querendo dar uma segunda dose de Pfizer. Posso tomar? Pode. Deve. 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