A dengue no Brasil parece estar um pouco fora de controle, o que nos motivou a usar a coluna FAQ para falar um pouco sobre ela. Parab\u00e9ns, Brasil, j\u00e1 \u00e9 a terceira doen\u00e7a que aparece na coluna!<\/p>\n
As informa\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas sobre dengue (de onde vem, quais s\u00e3o os sintomas e como prevenir) tenho certeza de que todo mundo tem. Vamos focar nas vacinas, pois, para variar, \u00e9 o t\u00f3pico que mais causa ru\u00eddo e controv\u00e9rsias. <\/p>\n
Um detalhe importante: assim como fizemos na pandemia, n\u00e3o vamos trazer opini\u00f5es pol\u00edticas para este texto ou para qualquer outro FAQ, pois entendemos que isso distrairia o leitor do ponto principal, que \u00e9 importante demais para dividir holofotes com qualquer outra quest\u00e3o. <\/p>\n
A primeira coisa que voc\u00ea tem que saber \u00e9 que os casos de dengue est\u00e3o aumentando e provavelmente v\u00e3o aumentar mais por uma s\u00e9rie de fatores: o mosquito est\u00e1 muito bem adaptado, o inverno n\u00e3o chega a ser frio o suficiente para impedir a prolifera\u00e7\u00e3o do mosquito e que a temporada de dengue n\u00e3o est\u00e1 no final, ela ainda vai continuar, pelo menos at\u00e9 abril. Ent\u00e3o, voc\u00ea precisa estar bem informado.<\/p>\n
Existem 4 diferentes tipos de dengue, que s\u00e3o classificados por n\u00famero mesmo: dengue 1, dengue 2, dengue 3 e dengue 4. No Brasil prevalece a Dengue do tipo 2. Tamb\u00e9m se encontram casos do Tipo 1 e, de forma muito rara, dos Tipos 3 e 4.<\/p>\n
Tendo isso em mente, vamos entender como funciona a imunidade natural, isto \u00e9 a imunidade que seu corpo produz quando voc\u00ea pega a doen\u00e7a. <\/p>\n
Quando voc\u00ea tem um dos tipos de dengue, \u00e9 prov\u00e1vel que, em m\u00e9dia, pelos 6 meses seguintes voc\u00ea esteja protegido contra todos os tipos. <\/p>\n
Passados esses seis meses, a imunidade se torna mais \u201cfraca\u201d e voc\u00ea s\u00f3 estar\u00e1 protegido contra o tipo espec\u00edfico de dengue que teve. Exemplo: se voc\u00ea teve Dengue do tipo 2, est\u00e1 protegido contra ela, mas pode pegar Dengue do tipo 1, 3 e 4. <\/p>\n
E, depois de dois anos, n\u00e3o tem mais prote\u00e7\u00e3o contra nada, pode pegar qualquer tipo de dengue. Sim, \u00e9 poss\u00edvel ter o mesmo tipo de dengue v\u00e1rias vezes.<\/p>\n
Precisamos conversar sobre essa imunidade parcial, essa imunidade que decai em efici\u00eancia, ap\u00f3s os seis meses da doen\u00e7a, e que fica assim at\u00e9 um ou dois anos, pois ela pode ter um \u201cefeito colateral\u201d bastante ruim: pode gerar casos mais graves de dengue. Vamos tentar explicar de forma did\u00e1tica.<\/p>\n
Suponhamos que uma pessoa teve Dengue 2. Nos primeiros seis meses ela est\u00e1 protegida contra Dengues 1, 2, 3 e 4. Ap\u00f3s seis meses ela est\u00e1 imune apenas contra Dengue 2, podendo pegar Dengue 1, 3 e 4, at\u00e9 o per\u00edo de um ou dois anos, quando fica vulner\u00e1vel a todos os tipos. Se, nesse per\u00edodo de imunidade parcial, quando ela est\u00e1 protegida apenas contra Dengue 2, a pessoa pega Dengue 1, ela ter\u00e1 anticorpos para reconhecer a doen\u00e7a, mas n\u00e3o para combat\u00ea-la. E isso \u00e9 um perigo.<\/p>\n
Vamos usar uma simplifica\u00e7\u00e3o grosseira meramente para fins did\u00e1ticos. Voc\u00ea mora em uma casa na qual v\u00e1rios seguran\u00e7as armados tentam impedir a entrada de invasores de diferentes quadrilhas: 1, 2, 3, e 4. Nos primeiros seis meses, esses seguran\u00e7as t\u00eam fuzis com muni\u00e7\u00e3o infinita, portanto, cada vez que entra um invasor de qualquer quadrilha, eles atiram e matam, impedindo que entrem na sua casa.<\/p>\n
Mas, ap\u00f3s seis meses, os bandidos das quadrilhas 1, 3 e 4 desenvolveram uma armadura \u00e0 prova de balas que repele os tiros de fuzil. Isso significa que se entrar invasor da quadrilha 2, os seguran\u00e7as t\u00eam que dar tiro, mas se entrar invasor das outras, tem que correr para dentro de casa e trancar as portas, se n\u00e3o, ser\u00e3o rendidos, pois seus tiros n\u00e3o ser\u00e3o eficientes. Se forem rendidos, ter\u00e3o as chaves da casa tomada e os bandidos entrar\u00e3o.<\/p>\n
\u00c9 mais ou menos isso que acontece com nosso corpo: ap\u00f3s seis meses o sistema imune reconhece outros tipos de Dengue, mas n\u00e3o consegue atac\u00e1-los de forma eficiente, sendo uma presa f\u00e1cil para eles, que usam o sistema imune para entrar nas nossas c\u00e9lulas e invadir o nosso corpo de forma mais r\u00e1pida e violenta. Quem deveria nos defender acaba facilitando a entrada do v\u00edrus.<\/p>\n
Ent\u00e3o, se nesse per\u00edodo p\u00f3s dengue onde n\u00e3o h\u00e1 mais imunidade para todos os tipos, a pessoa contrai outro tipo diferente do que causou a doen\u00e7a original, ela tem grandes chances de desenvolver uma vers\u00e3o grave da doen\u00e7a, pois o v\u00edrus vai entrar nas c\u00e9lulas com facilidade por causa da imunidade parcial. Antigamente essa vers\u00e3o mais grave era chamada de \u201cdengue hemorr\u00e1gica\u201d . Hoje \u00e9 chamada de \u201cdengue grave\u201d<\/p>\n
O nome \u201cdengue hemorr\u00e1gica\u201d veio de um problema comum nesses casos: todo esse processo acaba liberando no organismo subst\u00e2ncias que podem causar les\u00f5es nas paredes dos vasos sangu\u00edneos, o que pode gerar sangramentos. Como o v\u00edrus destr\u00f3i as c\u00e9lulas sangu\u00edneas respons\u00e1veis pela cicatriza\u00e7\u00e3o (papo t\u00e9cnico: plaquetas), esse sangramento interno (hemorragia) n\u00e3o \u00e9 estancado, podendo inclusive levar \u00e0 morte.<\/p>\n
Por\u00e9m, o termo \u201cdengue hemorr\u00e1gica\u201d deixou de ser usado pela OMS em 2009, pois estava induzindo pessoas a erro: muita gente pensava que esse era o \u00fanico ou principal sintoma da dengue grave, quando, na verdade, n\u00e3o \u00e9. Se considera dengue grave quando o paciente apresenta qualquer destes sintomas: choque ou dificuldade respirat\u00f3ria, sangramento intenso e\/ou comprometimento grave de \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n
Se considera Dengue Sem Sinais de Alarme (ou simplesmente dengue) quando o paciente apresenta febre geralmente por um per\u00edodo de 2 a 7 dias acompanhada de alguns destes sintomas: n\u00e1usea, v\u00f4mitos, erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea, dor de cabe\u00e7a, dor atr\u00e1s dos olhos, dor no corpo, dor nas articula\u00e7\u00f5es, manchas avermelhadas no corpo e\/ou baixos n\u00edveis de gl\u00f3bulos brancos no sangue.<\/p>\n
Se considera Dengue com Sinais de Alarme quando est\u00e3o presentes alguns destes sintomas: dor abdominal intensa ou sensibilidade no abd\u00f4men, v\u00f4mito persistente, ac\u00famulo de l\u00edquidos, sangramento de mucosas, letargia ou inquieta\u00e7\u00e3o, press\u00e3o arterial baixa, aumento do f\u00edgado e aumento progressivo do percentual de hem\u00e1cias no sangue com queda na contagem de plaquetas.<\/p>\n
Resumindo, temos 3 cen\u00e1rios: 1) Dengue Sem Sinais de Alarme, no qual voc\u00ea pode se cuidar em casa, fazendo uso de rem\u00e9dios indicados pelo m\u00e9dico para reduzir os sintomas; 2) Dengue com Sinais de Alarme, no qual voc\u00ea precisa procurar ajuda m\u00e9dica e ser monitorado e 3) Dengue Grave, no qual voc\u00ea tem que ficar internado e rezar para tudo em que voc\u00ea acredita. Qualquer m\u00ednimo sinal de progress\u00e3o de Dengue Sem Sinais de Alarme deve motivo para imediato atendimento m\u00e9dico.<\/p>\n
Como voc\u00eas podem imaginar, fazendo uma conta muito simples, quando temos um surto de dengue com muitos casos, existe uma tend\u00eancia a que, algum tempo depois (geralmente no ano seguinte) apare\u00e7am mais casos graves, pois, ao mais pessoas pegarem dengue, mais pessoas ficaram com imunidade parcial, mais vulner\u00e1veis. Ou seja, se est\u00e1 ruim agora, pode piorar depois. Por isso a import\u00e2ncia de vacinas. Se voc\u00ea puder, por favor, se vacine.<\/p>\n
O que estas informa\u00e7\u00f5es nos ensinam? Em primeiro lugar, que n\u00e3o d\u00e1 para bater no peito e dizer \u201cEu j\u00e1 tive dengue, eu n\u00e3o preciso de vacina\u201d. Precisa sim. Da mesma forma, n\u00e3o d\u00e1 bater no peito e dizer \u201cComo eu j\u00e1 tive dengue, n\u00e3o posso tomar a vacina\u201d. Pode sim. Vamos esclarecer esse mito.<\/p>\n
Essa imunidade parcial que descrevemos sempre foi um dos principais entraves para desenvolver uma vacina eficiente: se voc\u00ea imunizava uma pessoa contra um tipo de dengue, a deixava extremamente vulner\u00e1vel aos outros tr\u00eas tipos, piorando os sintomas se a pessoa pegar algum dos outros tipos.<\/p>\n
Por isso surgiu o mito de que quem nunca teve dengue n\u00e3o pode tomar vacina. A primeira vacina contra dengue que surgiu no mercado, a Dengvaxia, da Sanofi, oferecia prote\u00e7\u00e3o parcial, e, o que \u00e9 pior, n\u00e3o protegia contra casos de dengue 2, um dos mais comuns no Brasil. Ent\u00e3o, tomar essa vacina poderia mais atrapalhar do que ajuda, uma vez que deixaria a pessoa mais vulner\u00e1vel justamente contra o tipo de dengue que mais circula no pa\u00eds. <\/p>\n
Por isso, foi amplamente divulgado (com raz\u00e3o) que essa vacina s\u00f3 poderia ser utilizada por quem j\u00e1 teve dengue, justamente pelos perigos da prote\u00e7\u00e3o parcial. Infelizmente, esta informa\u00e7\u00e3o se espalhou sem contexto e entrou no inconsciente coletivo que \u201cs\u00f3 pode tomar vacina de dengue quem j\u00e1 teve dengue\u201d. Isso n\u00e3o \u00e9 verdade, depois dessa, veio outra vacina que todo mundo pode tomar.<\/p>\n
Essa outra vacina \u00e9 a Qdenga, fabricada pelo laborat\u00f3rio japon\u00eas Takeda Pharma, que protege contra os quatro tipos de dengue, eliminando esse problema da imunidade parcial. \u00c9 uma vacina de v\u00edrus atenuado (possu\u00ed pedacinhos dos 4 tipos) e que desperta imunidade contra os 4 tipos. Entre eles, a vacina se mostrou mais eficaz contra os tipos 1 e 2, justamente os que predominam no Brasil.<\/p>\n
A ANVISA aprovou o uso dessa vacina no Brasil em mar\u00e7o de 2023 (segundo informa\u00e7\u00f5es do pr\u00f3prio governo<\/a>), mas, no ano passado ela ficou dispon\u00edvel apenas na rede privada, ou seja, s\u00f3 tomava quem tinha dinheiro para pagar, independente da necessidade de determinados grupos. Agora, um ano depois, chegou ao SUS.<\/p>\n Esta vacina \u00e9 segura para todo mundo. Optou-se por n\u00e3o aplicar em certas faixas et\u00e1rias n\u00e3o por quest\u00f5es de seguran\u00e7a, e sim de efic\u00e1cia: ao que tudo indica (e isso pode ser desmentido em um futuro, pois os testes cl\u00ednicos de efic\u00e1cia foram realizados com um n\u00famero muito pequeno de pessoas) em alguns grupos ela n\u00e3o despertaria uma imunidade t\u00e3o boa contra alguns tipos de dengue (especialmente o tipo 3, o que nem seria um problema, pois circula pouco e nada no Brasil). <\/p>\n Por isso, e n\u00e3o por quest\u00f5es de seguran\u00e7a, optou-se pela aplica\u00e7\u00e3o nos grupos que ter\u00e3o a melhor resposta imune. Segundo orienta\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, podem ser vacinados com a vacina Qdenga crian\u00e7as com mais de 10 at\u00e9 adultos com menos de 60 anos. Mas, sendo bem sincera aqui, eu, se encontrasse na rede privada, daria para meu filho em qualquer idade. Seguro \u00e9, talvez n\u00e3o seja t\u00e3o eficaz, mas ajuda.<\/p>\n Em 2024, um ano depois da aprova\u00e7\u00e3o da vacina pela ANVISA, o Brasil comprou todas as doses dispon\u00edveis para o pa\u00eds que o laborat\u00f3rio disponibilizou, que n\u00e3o s\u00e3o nem de perto suficientes para controlar o surto de dengue que o pa\u00eds enfrenta. Ent\u00e3o, hoje a realidade \u00e9 essa: quem pagou no ano passado est\u00e1 imune, quem n\u00e3o pagou tem que torcer para que sua cidade receba as (poucas) doses de vacina dispon\u00edveis.<\/p>\n N\u00e3o sei dizer os crit\u00e9rios internos para distribui\u00e7\u00e3o da vacina. O que a m\u00eddia noticia \u00e9 que apenas 10% das cidades receber\u00e3o a vacina<\/a> e que 25% das cidades que receber\u00e3o a vacina n\u00e3o registraram um \u00fanico caso de dengue em 2024<\/a>. Pesquisei bastante, mas, at\u00e9 onde pude ler, o Governo n\u00e3o deixou clara sua estrat\u00e9gia, raz\u00e3o pela qual n\u00e3o posso esclarecer qual seja.<\/p>\n A boa not\u00edcia \u00e9 que o Instituto Butantan est\u00e1 desenvolvendo e testando uma vacina contra a dengue que vem mostrando excelentes resultados tanto de efic\u00e1cia como de seguran\u00e7a. Al\u00e9m de proteger contra os 4 tipos de dengue, ela ainda protege com uma \u00fanica dose (a Qdenga precisa de duas doses). Ent\u00e3o, ao que tudo indica, em breve o Brasil n\u00e3o ser\u00e1 mais dependente de laborat\u00f3rios estrangeiros.<\/p>\n De qualquer forma, mesmo com vacinas \u00f3timas para todos, \u00e9 preciso ter em mente a necessidade de controlar o mosquito, pois al\u00e9m da dengue temos outras doen\u00e7as como Zika, Chikungunya e outras circulando. Ent\u00e3o, mesmo com vacinas para todos em um futuro ideal, as pessoas t\u00eam que fazer a sua parte para controlar a situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Como o mosquito est\u00e1 muito bem adaptado, \u00e9 muito dif\u00edcil impedir sua reprodu\u00e7\u00e3o. Ent\u00e3o, para sua seguran\u00e7a, a melhor estrat\u00e9gia \u00e9 tentar impedir que o mosquito chegue at\u00e9 voc\u00ea. Estou vendo muita campanha para n\u00e3o deixar \u00e1gua parada e usar repelente. N\u00e3o vou discutir, vou deixar a minha contribui\u00e7\u00e3o: telas nas portas e janelas da casa certamente custam mais barato do que uma vida de repelente e inseticida e certamente te protegem mais. \u00c9 uma quest\u00e3o de sa\u00fade. Coloquem telas em suas casas e, se puderem, tomem a vacina, onde quer que ela esteja, rede p\u00fablica ou privada.<\/p>\n B\u00d4NUS COVID<\/strong><\/p>\n O Brasil tamb\u00e9m est\u00e1 passando por um aumento de casos de covid, ent\u00e3o, vamos deixar um pequeno conte\u00fado b\u00f4nus aqui para te lembrar da import\u00e2ncia de tomar a vacina bivalente.<\/p>\n Lembra aquela primeira vacina que a gente tomou? Pois \u00e9, ela e suas doses de refor\u00e7o protegiam muito bem para a covid da \u00e9poca. Hoje, o v\u00edrus que circula n\u00e3o \u00e9 o mesmo, ele sofreu uma s\u00e9rie de muta\u00e7\u00f5es e uma \u00fanica variante acabou predominando. Hoje, basicamente, \u00e9 tudo Omicron, ainda que tenhamos v\u00e1rias subvariantes dela, \u00e9 tudo Omicron. E as vacinas que todos n\u00f3s tomamos n\u00e3o foram desenvolvidas para Omicron.<\/p>\n Por isso a import\u00e2ncia da vacina bivalente: ela protege contra as variantes antigas e tamb\u00e9m contra a Omicron (da\u00ed o nome: bivalente). Com ela voc\u00ea ter\u00e1 a melhor imunidade. Tome a vacina. Tome a porra da vacina.<\/p>\n O que n\u00e3o fazer (e estou vendo muito isso): esperar pela vacina monovalente. A vacina monovalente \u00e9 para um subtipo espec\u00edfico da Omicron, ou seja, isso a trona ainda mais espec\u00edfica do que a bivalente. Por isso estou vendo pessoas n\u00e3o se vacinarem com a bivalente, esperando pela monovalente.<\/p>\n Como o Brasil s\u00f3 aplica vacina nas pessoas a cada seis meses se forem grupo de risco e a cada ano se forem pessoas comuns, a pessoa sabe que se ela tomar uma vacina este ano, a outra s\u00f3 ser\u00e1 tomada em 2025, ent\u00e3o, a pessoa decide que j\u00e1 que \u00e9 a \u00fanica vacina do ano que vai tomar, vai esperar pela monovalente. N\u00c3O FA\u00c7A ISSO.<\/p>\n Tome a bivalente, que na pr\u00e1tica te protege o tanto que voc\u00ea precisa, pois \u00e9 muito improv\u00e1vel que a vacina monovalente chegue em quantidade massiva este ano no Brasil. Toma a bivalente, se n\u00e3o voc\u00ea vai ficar sem prote\u00e7\u00e3o este ano e essa prote\u00e7\u00e3o pode te fazer falta. Ano que vem voc\u00ea toma a monovalente.<\/p>\n \u201cMas Sally, precisa mesmo? Eu j\u00e1 tomei as outras, n\u00e3o vou ser hospitalizado nem morrer\u201d. Precisa. Mesmo que voc\u00ea n\u00e3o seja grupo de risco, mesmo que voc\u00ea n\u00e3o tenha tanto risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o, pegar covid \u00e9 uma roleta russa de sequelas. N\u00e3o queira ficar um ano com n\u00e9voa mental sem conseguir trabalhar por mais de um ano. N\u00e3o se coloque nesse risco quando existe uma prote\u00e7\u00e3o gratuita.<\/p>\n N\u00e3o espere. N\u00e3o adie. Coloque isso como prioridade. Vai tomar a porra da vacina, que no carnaval deve ter acontecido um grande pico de cont\u00e1gios e a situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o deve estar favor\u00e1vel. E obriguem quem \u00e9 grupo de risco (idosos, obesos, imunodeprimidos, card\u00edacos, diab\u00e9ticos e todos os demais) a tomar tamb\u00e9m.<\/p>\n Nos vemos na quinta, com dicas de como cuidar de algu\u00e9m que est\u00e1 com dengue.<\/p>\n Para dizer que n\u00e3o tem tempo de tomar vacina (tempo \u00e9 quest\u00e3o de prioridades) para dizer que n\u00e3o gosta de telas nas janelas (e de hemorragia interna, voc\u00ea gosta?) ou ainda para dizer que a ci\u00eancia \u00e9 que os salva dos governantes: comente<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A dengue no Brasil parece estar um pouco fora de controle, o que nos motivou a usar a coluna FAQ para falar um pouco sobre ela. Parab\u00e9ns, Brasil, j\u00e1 \u00e9 a terceira doen\u00e7a que aparece na coluna! 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